关键词　白苓健脾颗粒　小施尔康　小儿反复呼吸道感染
　　
　　反复呼吸遭感染(rrti)是儿科临床常见病，目前对此病尚无特效的治疗方法，笔者采用白苓健脾颗粒联合小施尔康治疗本病54例，取得较好疗效，现总结如下。
　　
　　1　一般资料
　　
　　本组rrtl91例均为近几年我院门诊及住院患儿，均符合1988年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准[r，随机分为两组，治疗组54例中，男34例，女20例；年龄6个月～1岁15例，1～6岁32例，6～12岁7例。对照组37例中，男23例，女14例；年龄6个月～1岁14例，1～6岁20例，6～12岁3例。两组病程6月～3年不等，呼吸道感染发作频率(10.0±2.1)次／年，最多13次／年。两组年龄、性别、病情、病程比较无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　对照组予常规抗生素或抗病毒药物及对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，每日早晨口服1片小施尔康咀嚼片，再加白苓健脾颗粒(10g／袋)，<1岁者每次5g，每天2次；1～6岁者每次10g，每天2次；>6岁者每次10g，每天3次。两组均以3个月为1个疗程。
　　
　　3　治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准：显效：发病次数明显减少，病程缩短，临床症状减轻；好转：发病次数无明显减少，但病程缩短，临床症状减轻；无效：发病次数、病程及临床症状三项指标均无明显改善。WWW.11665.COM
　　3.2　治疗结果：用药1个疗程后，治疗组54例中，显效28例，好转2l例，无效5例，总有效率90.74％。对照组37例中，显效4例，好转20例，无效13例，总有效率64。86％。两组总有效率比较，差异有显著性意义(p<0.01)，提示治疗组疗效明显优于对照组。治疗期间两组均未发生不良反应。
　　
　　4　体会
　　
　　反复呼吸道感染的发病率约为20％，一般认为与多种因素造成的免疫功能低下或免疫功能紊乱有关。由于患病紊乱了机体的内环境，损伤了消化系统中的各种酶类，使消化系统功能低下，各种营养素摄入不足。营养不良可引起免疫功能缺陷，反复感染又可引起营养吸收障碍，加重营养不良，形成“营养不良一免疫功能下降一感染一加重营养不良”的恶性循环。有报道，此病患儿中30％伴有不同程度的免疫功能低下，其中多数存在亚临床缺铁或缺锌以及维生素、微量元素的缺乏。缺铁时可影响淋巴细胞的发育，使cd3、cd4降低，cd8升高，使许多含铁或依赖铁的杀菌酶的活性降低，c3b受体数明显降低，影响红细胞黏附免疫功能；缺锌使细胞免疫及体液免疫皆可下降，胸腺细胞凋亡加速；维生素对细胞免疫的影响往往是一种免疫调控作用，其缺乏在一定程度上造成组织细胞的损伤，进一步造成免疫力下降。目前对rrti防治多采用主、被动免疫方法来提高或调节机体的免疫功能。白苓健脾颗粒由山楂、白术(炒)、茯苓、陈皮、含锌猪血水解物、硫酸亚铁组成。方中白术、茯苓、山楂、陈皮健脾益胃，补而不滞，增强脾胃运化功能，增加微量元素和营养的吸收，改善全身的营养；且方中所含的有机锌、有机铁能有效改善患儿缺锌、缺铁状况。小施尔康是复合维生素制剂，其所含的维生素a可保护细胞膜的稳定性，对维护黏膜上皮细胞功能有重要的作用，同时它还能增强人体免疫功能；维生素e、维生素c具有抗氧化作用；维生素b族、维生素d及烟酰胺等均参与体内多种物质代谢的过程，间接调节人体免疫功能。故两药合用能更有效地提高机体免疫功能，达到从根本上治疗rrti的目的。
　　
　　5　参考文献
　　
　　[1]胡仪吉，反复呼吸道感染的诊断标准[j]，中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
　　[2]安慧萍，张红梅，李丰岗，维生素a防治反复呼吸道感染55例[j]，实用儿科临床杂志，2000，15(1)：49.
　　[3]杨锡强，儿科免疫学[m]，北京：人民卫生出版社，2001：384-387.
　　[4]张延熹，小儿反复呼吸道感染的免疫治疗[j]，实用儿科临床杂志，2006，21(4)：198—200 论文联盟