摘　要　目的：观察冬病夏治防治小儿哮喘的临床疗效。方法：104例哮喘患儿均运用冬病夏治疗法，采用消喘膏穴位贴敷治疗，并进行疗效观察。结果：临床控制率和总有效率达60.58％、100％，治疗2年后和治疗3年后与治疗前比较，发病次数明显减少(p<0.01)。结论：冬病夏治穴位贴敷防治小儿哮喘具有良好的疗效。
　　关键词　穴位贴敷　小儿哮喘　消喘膏　冬病夏治　临床观察
　　
　　支气管哮喘是小儿常见疾病之一，该病易反复发作，严重影响儿童生长发育及身体健康，治疗不当可致经久难愈，目前尚无理想的治疗药物。中药穴位贴敷疗法是中医行之有效的独特疗法，通过经络穴位刺激和药物渗透吸收的双重作用，达到调整人体脏腑功能，预防和治疗疾病的目的。我院自2005年7月开始采用冬病夏治疗法，用消喘膏穴位贴敷治疗本病104例，取得满意效果，现报道如下。
　　
　　1　一般资料
　　
　　104例患者均来自本院呼吸科门诊，其中男56例，女48例；年龄5～12岁，平均8.7岁；病程2～10年，平均4，2年；病情严重度分级，轻度56例，中度34例，重度14例。所有病例均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规》中3岁以上小儿哮喘诊断标准。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　患儿坐在有靠背的椅子上，面对靠背，取前倾坐姿，双臂交叉于靠椅上沿，选择肺俞(双)、心俞(双)、膈俞(双)6个穴位，使用胶布将消喘膏(芜湖仁德堂药业有限公司生产)固定在以上穴位上，并用红外线照射20分钟。Www.11665.COm治疗以夏季三伏天开始贴敷，每周1次，贴敷3次为1个疗程。每次贴敷4小时左右，如贴敷后局部皮肤感觉疼痛，可提前取下。连续贴敷3年。
　　
　　3　治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准：参照《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》拟定哮喘症状及中医辨证评分疗效标准。』临床控制：减分率≥90％；显效：减分率≥60％但<90％；有效：减分率％60％但≥30％；无效：减分率<30％。减分率一(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。
　　3.2　统计学方法：应用spssl3.0统计软件进行统计，治疗前后计数资料比较使用￡检验。
　　3.3　近期疗效：104例中，临床控制63例(60.58％)，显效32例(30.77％)，有效9例(8.65％)，无效0例，总有效率达100％。
　　3.4　远期疗效：随访至2010年6月，患者感冒次数、哮喘发作次数较治疗前均有所减少，其中治疗2年后和治疗3年后与治疗前比较，感冒次数及哮喘发作次数较前显著减少(p<0.01)。经穴位贴敷治疗后患儿哮喘1年以上未发病率呈逐年升高。统计结果见表1。
　　
　　
　　4　体会
　　
　　支气管哮喘归属中医学“哮证”和“喘证”范畴，哮喘虽有寒热虚实之分，但其总的病机是内有宿痰伏于肺，外有寒邪侵犯，使肺、脾、肾三脏受损。而小儿脏腑娇嫩，形气未充，对疾病的抵抗力较差，疾病易反复发作，缠绵难愈。消喘膏具有宣肺化痰、散寒逐饮、宽胸理气等作用，加之肺俞、心俞、膈俞等背俞穴为脏腑精气输注之处，是治疗本病之要穴。通过红外线照射，促进药物由皮肤渗入经络穴位，发挥药物和穴位刺激的双重作用，从而调整脏腑功能和机体免疫功能。由于夏季阳气生发，人体阳气有随之旺盛的趋势，体内凝寒之气易解，疾病处于缓解状态，故常选择在夏季三伏天进行治疗，可达到预防复发的目的。
　　由于冬病夏治的治疗时间具有延续性，治疗过程中有可能出现不同程度的皮肤反应，给部分患儿造成不适；另外，因本法治疗时间多为疾病的缓解期，且持续时间长，家长很难看到立竿见影的效果而容易放弃治疗。因此，做好贴敷前准备、贴敷中护理及贴敷后宣教，使之能坚持治疗，也是治疗成功的关键。贴敷前协助家长剪短患儿指甲以防止搔破皮肤，避免并发感染。治疗贴敷前，先用酒精清洁皮肤，擦干汗液，保持皮肤干燥。并取舒适体位，充分暴露穴位，用记号笔做好标记，将消喘膏制作成合适大小，对准标记处轻贴于皮肤上，再用抗过敏胶布加以固定。贴药后嘱患儿取坐位，用红外线灯照射穴位20分钟左右，以助药物渗透及吸收。做完治疗后向患儿及家长宣教贴敷治疗的注意事项，讲解贴敷所需时间及去除药物时间，以免影响药效或导致药物灼伤皮肤等。并嘱其在贴敷治疗期间注意休息，勿洗冷水澡，避免雨淋、露宿在外等寒冷因素。治疗期间饮食宜清淡，忌食冷饮等生冷之品，忌食刺激性的食物以及海鲜、虾等腥发食品，以免影响治疗效果。
　　
　　5　参考文献
　　
　　[1]全国儿科哮喘防治协作组，儿童哮喘防治常规(试行)[j]，中华儿科杂志，1998，36(12)：747.，
　　[2]中华人民共和国卫生部药政司，中药新药治疗哮证的临床研究指导原则[j]，中国医药学报，1988，3(6)：6-10.