关键词　益气健脾活血法　肝硬化　中西医结合疗法
　　
　　家父郑念理副主任医师运用益气健脾活血法联合西药治疗肝硬化患者30例，疗效显著，现介绍如下。
　　
　　1　一般资料
　　
　　60例均为本院门诊或住院病人，符合《肝硬化中西医结合诊治方案》__’中的诊断标准。随机分为两组。治疗组30例中，男17例，女13例；平均年龄46.00±5.62岁；平均病程6.31±3.56年。对照组30例中，男19例，女11例；平均年龄49.00土7.62岁；平均病程7.65±4.03年。两组一般资料比较无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
　　
　　2　治疗方法

　　
　　2.1　对照组：采用复方门冬氨酸钾镁30ml，丹参注射液20～40ml，分别加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次。若丙氨酸氨基转移酶升高，甘利欣30ral加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴。有腹水者加安体舒通100～200mg，每日2次，口服，治疗10天；或速尿20～40mg，肌注，隔日1次。若血清白蛋白≤28g/l者，加用20％白蛋白50ml静滴。
　　2.2　治疗组：在上述治疗基础上加用中药治疗。基本方：生黄芪、制鳖甲各15～30g，白术20～60g，太子参15g，桃仁10g，炮穿山甲6g，丹参30g，制大黄6～10g。每日1剂，水煎服。
　　两组均以4周为1个疗程，3个疗程后观察疗效。WWW.11665.com
　　
　　3　治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准：参照《实用中西医结合内科学》制定。显效：临床症状完全消失，脾脏回缩，腹水消失；肝功能检测结果正常。好转：主要症状消失或好转，脾脏有所回缩或稳定不变；腹水及肝功能检测结果比原值降低50％以上。无效：未达到上述标准或病情恶化者。
　　3.2　治疗结果：治疗组30例中，显效18例，好转10例，无效2例，总有效率为93.3％；对照组30例中，显效12例，好转9例，无效9例，总有效率为70.0％。治疗组总有效率明显优于对照组(p<0.05)。
　　
　　4　病案举例
　　
　　于某某，男，54岁。2006年3月20日初诊。患者有肝病史6年余。近1个半月来，自感上腹胀痛加剧，饮食锐减。经检查后诊断为乙型肝炎，肝硬化。遂予以对症治疗、支持疗法，症状无明显缓解，乃转中医科就诊。诊见上腹胀痛，纳呆，大便于燥已5天未行，中度贫血貌，唇绀，面色黧黑，腹部饱满，略显膨隆，肝肿大，剑突下6cm，右肋缘下8cm可及，质中等，脾中度肿大，有轻度腹壁静脉曲张，胸、背可见典型蜘蛛痣，分布不均匀。舌质淡、边有瘀斑、苔薄黄，脉细濡。证属气虚脾弱，湿热蕴结肝络。治拟益气健脾、活血通络散结，兼以清热化湿。在上述西药治疗的基础上，加用基本方加减：生黄芪、制鳖甲、炒麦芽、郁金各15g，白术、丹参、米仁各30g，延胡索20g，桃仁12g，炮穿山甲6g，制大黄、炮内金、枳壳、炒莱菔子、连翘、丹皮各10g。7剂后，患者饮食明显增多，大便已通，精神较前振作，疼痛略减。上方加三棱、莪术各10g，再进7剂后，疼痛明显减轻。加减调治3个月后，临床症状完全消失，肝功能检查均接近常。随访半年未再复发。
　　
　　5　体会
　　
　　肝硬化属于中医“鼓胀”、“肝积”等范畴。多系情志郁结，肝失条达；或酒食不节，湿凝痰聚；或感染寒湿、虫毒，皆能壅塞脉络，阻碍血行而成瘀血郁结之证。总之，本病的病理状态是瘀血内阻；体质状态是气虚脾弱。其特点是病实体虚，虚实互间。故治疗当益气化瘀、肝脾同治。方中黄芪、太子参、白术补气健脾，以固护后天之本；丹参、桃仁、制大黄活血化瘀，兼泻下积滞；鳖甲为血肉有情之品，专人肝经血分，滋阴活血、软坚散结；穿山甲具有搜风、软坚、通络之功。诸药合用，共奏益气健脾、活血利水之功，与西药联合治疗，疗效显著。
　　
　　6　参考文献
　　
　　[1]危北海，张万岱，陈治水，等，肝硬化中西医结合诊治方案(草案)[j]， 北京：北京医科大学/