【关键词】  功能性消化不良；运动障碍型；健脾消痞汤

功能性消化不良(functional dyspepsia,fd)是一种常见病、多发病,临床分为运动障碍型、反流型、溃疡型和非特异型。2007年3月－2008年8月,笔者采用自拟健脾消痞汤治疗运动障碍型fd患者50例,取得满意疗效,现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

    100例fd患者均为本院门诊及住院患者,按照诊治先后的单双数排序随机分为2组。治疗组50例,男性23例,女性27例；年龄19～70岁,平均48岁；病程最长3年,最短3个月,平均2.5年。对照组50例,男性25例,女性25例；年龄18～70岁,平均44岁；病程最长3.5年,最短3个月,平均2.6年。2组间年龄、性别和病程比较,差异均无统计学意义(p＞0.05)。

　　1.2  诊断标准

    依据《中药新药临床研究指导原则》[1]中诊断标准：①年龄18～70岁；②具有早饱或上腹胀症状并持续4周以上,伴有或不伴有嗳气、呕吐、上腹隐痛、厌食等症状；③胃镜检查排除胃肠道肿瘤、消化性溃疡；④b超检查排除肝、胆、脾、胰疾患。

    妊娠或哺乳期妇女,伴有肝、肾、心血管等严重疾患,合并精神疾病及对所用药物过敏者不纳入本观察。Www.11665.COM

　　2  治疗方法

    治疗组采用自拟健脾消痞汤治疗。药物组成：白术15 g,茯苓20 g,甘草3 g,陈皮10 g,半夏10 g,枳壳10 g,厚朴10 g,莱菔子10 g,槟榔10 g,苍术10 g。辨证加减：肝胃不和加柴胡、青皮、白芍；胃寒加砂仁、木香；胃热加黄连、栀子；恶心呕吐明显者加竹茹；胃阴不足加沙参、麦冬。每日1剂,水煎服,早晚各1次,每次100 ml。对照组予莫沙比利5 mg,每日餐前15 min服用。2组疗程均为4周。

　　3  观察方法

    把腹胀、嗳气、呕吐、上腹隐痛、厌食5项症状按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。显效：在疗程结束时(下同)症状完全消失或基本消失,积分降低80%以上；有效：症状基本缓解,积分降低50%～80%；无效：症状缓解不明显或加重,积分降低50%以下。

    统计学方法：2组治疗前后单项症状平均积分比较用t检验；治疗后2组有效率比较采用χ2检验,p＜0.05为具有统计学意义。

　　4  结果

　　(见表1、表2)表1  2组fd患者临床疗效比较（略）注：与对照组比较,*p＜0.05(χ2＝6.49),**p＜0.01(χ2＝16.7)表2  治疗前单项症状平均积分2组比较(略)注：与对照组治疗后比较,*p＜0.05,**p＜0.01

　　5  讨论

    目前,fd发病机制尚不清楚,现代医学认为可能原因有胃肠动力障碍、胃酸分泌增多、胃肠激素分泌异常、内脏神经感觉过敏、植物神经功能紊乱、精神心理障碍、胃十二指肠慢性炎症等。治疗主要以促胃动力及对症治疗为主,但疗效不尽人意。
   
　　fd属中医学“痞证”范畴。笔者经多年临床观察认为,本病多由于脾胃不足,健运失司,升降失宜所致,属虚实夹杂之证。采用自拟健脾消痞汤治疗收到较好疗效。方中茯苓、白术、甘草健脾和胃,增强脾土运化功能；半夏、苍术燥湿健脾消痞；枳壳、陈皮、莱菔子行气解郁；槟榔、厚朴增加胃肠排空,增加食欲。现代药理研究表明,陈皮有利于胃肠积气的排泄,促进胃酸的分泌,有助于消化,所含的橙皮苷有降低毛细血管通透性、防止出血、抗炎、调节胃肠功能的作用。半夏可抑制呕吐中枢,有很好的止呕作用。枳实、莱菔子、苍术使胃肠运动收缩节律增强,还可以调节植物神经、中枢神经功能。厚朴、白术对小肠肠管平滑肌具有双相调节功能,白术还能提高胃液ph值。茯苓具有增强免疫和镇静作用。槟榔碱促进胆囊收缩,增强食欲。诸药相伍,健脾和中、理气消痞、攻补兼施,可促进消化,促进胃排空,调节胃肠运动功能,增加小肠的吸收,从而达到治疗fd的目的。

【参考文献】
  　[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)[s]. 1993.88.