柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良80例

【关键词】  功能性消化不良;柴胡疏肝散

　功能性消化不良是以上腹隐痛、胀满、烧心等为主要表现的一组常见消化道症状群。其发病机制尚不明了，治疗尚未有特效方法。笔者自2008年10月—2009年6月，采用柴胡疏肝散治疗80例，取得满意疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 临床观察80例患者，诊断标准：(1)上腹痛或不适、腹胀、早饱、嗳气、泛酸、烧心等上消化道症状，一年内一项或数项持续或间歇发作超过3个月;(2)经临床、实验室、x线、内镜、b超等排除可解释症状的器质性疾病;(3)伴肠易激综合征者、孕妇及哺乳妇女除外。将患者随机分为两组，治疗组80例，其中男46例，女34例;年龄18～65岁，平均36.6岁;病程2.5±3.5年。对照组70例，其中男36例，女34例;年龄20～70岁，平均37岁;病程2.0±3.0年。两组间年龄、性别、病程、症状分布差异均无显著性，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 治疗组：柴胡疏肝散：柴胡15g，香附15g，枳壳15g，白芍30g，玄胡15g，郁金10g，党参15g，黄芪30g，黄连6g，吴茱萸3g，川楝子15g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚服用，4周为1个疗程;对照组：吗丁啉(西安杨森有限公司)10mg，每日3次;雷尼替丁(西南合成制药有限公司)0.15g，每日2次，服用4周。WwW.11665.cOm

　　1.3 疗效观察标准 参照2006年中华中医药学会脾胃病专业委员会《功能性消化不良中医诊疗规范》拟定，采用症状变化治疗前后对比，分临床治愈：上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心等上腹不适症状全部消失;有效：上述症状有明显改善;无效：上述症状改善不明显或服药期症状好转，停药后复发者。

　　2 治疗结果

　　见表1。表1 两组疗效对比　注：治疗组与对照组比较，p<0.05

　　3 典型病例

　　患者，女，45岁，2009年5月12日初诊，自诉：上腹部胀痛，嗳气4年多，伴有烧心，泛酸等症。多次在上级医院诊治，行胃镜及b超检查，未发现病变。自行服用中西药(具体不详)无好转。证见：上腹饱胀不适，尤以餐后为甚，伴嗳气、恶心、精神不振、睡眠差等。舌红苔黄，脉细。诊断：中医“痞症”。西医：功能性消化不良，方用柴胡疏肝散治疗，连服5剂后上述症状好转，为巩固疗效，继服10剂随访6个月，未再复发。

　　4 讨论[1]

　　功能性消化不良属祖国医学“痞满”范畴，近年来相关研究表明此病与精神因素有关，国内统计占胃肠专科门诊患者1/3以上。由于生活节奏加快，竞争激烈，工作压力增加，易使人们处于紧张、焦虑状态，日久致肝气郁结，肝失条达，气机阻滞，横逆犯胃。故用柴胡疏肝散疏肝理脾，行气解郁止痛。方中：柴胡、香附、郁金、枳壳疏肝解郁、理气导滞;玄胡、川楝子、白芍柔肝养血、缓急止痛;党参、黄芪、甘草健脾益气;黄连清热解毒而不伤胃;吴茱萸辛开苦降，止呕。现代医学研究疏肝调气中药能使胃肠运动的收缩节律增强，调节消化运动功能，还具有抑菌，调节植物神经功能。诸药合用可疏肝理气，调整胃肠功能，增强免疫力和调节内分泌，从而达到治愈的效果。

【参考文献】
  　1 黄春林，朱晓新.中药药理与临床手册.北京：人民卫生出版社，2006.