麦味地黄丸加减治疗盗汗36例的临床体会

【关键词】  盗汗;麦味地黄丸

　“盗汗”是指睡眠中出汗，醒后出汗自止的现象，盗汗在临床上较常见，可单独出现，也可出现在其他疾病的过程中。西药对此病疗效差，而用中药治疗却有较满意的效果。因盗汗可以损伤津液，日久则可以伤阳而致气阴两虚或阴阳两虚之证，引起严重后果，所以应该积极治疗。笔者用麦味地黄丸加减治疗盗汗36例取得了满意的临床疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 自2006年开始应用麦味地黄丸加减治疗盗汗，所选病例全部为门诊病例，辨证属于肝肾阴虚或肺肾阴虚者，共治疗36例，其中男14例，女22例;年龄最大60岁，最小35岁;病程1～6个月不等。

　　1.2 治疗基本方 组成：熟地黄12g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，麦冬15g，五味子10g，浮小麦30g，黄柏10g。加减：骨蒸潮热者加知母、青蒿、鳖甲、地骨皮、龟板等以滋阴除蒸;病程日久者加龙骨、牡蛎;咯血者加白茅根、藕节、侧柏叶等以止血;久病气虚无力者加黄芪、党参以健脾益气。

　　2 治疗结果

　　痊愈30例，占83.3%，好转6例，占16.7%，有效率为100%。

　　3 典型病例

　　患者，女，59岁。wwW.11665.com主因盗汗、乏力6个月，加重3个月来诊。患者有2型糖尿病病史3年。患者于6个月前出现每天醒后发现周身汗出，伴五心烦热，腰膝酸软，口干，口渴，眩晕耳鸣，纳食可，二便调和，舌红少苔，脉细数。考虑患者肾阴亏虚，虚热内扰所致，投以上方加乌梅15g，地骨皮30g。6剂后症状减轻，共服26剂，诸症消失。

　　4 体会

　　盗汗是由于阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失常的病证，因汗为心之液，由精气所化生，不可过泄，如因烦劳过度，亡血失精或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄出汗。盗汗多属阴虚内热，临床可见：夜寐盗汗，五心烦热，腰膝酸软，两颧色红，眩晕耳鸣，口渴，舌红少苔，脉细数。麦味地黄丸又名八仙长寿丸，首见于明代医家龚廷贤所撰《寿世保元》，是治疗肺肾阴虚的常用方剂，临床可见虚烦劳热，咳嗽喘逆，潮热盗汗或有自汗，或兼午后潮热，两颧色红，眩晕耳鸣，腰膝酸软，口渴，舌红少苔，脉细数。方药组成：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、麦冬、五味子。本方立法以滋阴为主。方中熟地黄滋阴益髓，山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾阴补脾，共成三阴并补以收补肾之功，即王冰所谓的“壮水之主以制阳光”之义。泽泻配熟地泻肾降浊，丹皮配山茱萸以泻肝火，茯苓配山药渗脾湿，麦冬养肺阴，五味子滋肾，加浮小麦、牡蛎固涩敛汗，防止汗出过多伤阴，黄柏泻火坚阴。全方合用实为治疗肺肾阴虚、肝肾阴虚引起的盗汗的良方。