【摘要】  　　［目的］ 探讨中国居民食管癌的发病和死亡特征。［方法］ 分析中国30个肿瘤登记处1998~2002年食管癌登记资料。 ［结果］ 食管癌新病例38 339例，死亡30 116例。食管癌粗发病率在0.3/10万~115.1/10万之间，世界人口调整发病率在0.3/10万~132.7/10万之间。食管癌粗死亡率在1.3/10万~90.9/10万之间，世界人口调整死亡率在2.7/10万~110.6/10万之间。 ［结论］ 各地的食管癌发病率差异较大。在不少地区尤其是农村,食管癌是严重威胁居民健康的主要恶性肿瘤，应积极开展防治工作。

【关键词】  食管肿瘤　发病率　死亡率　肿瘤登记　流行病学

　　an analysis of esophageal cancer incidence and mortality from 30 cancer registries in china, 1998~2002

    zou xiao-nong, chen wan-qing, zhang si-wei, et al.

    （national center for cancer registry, beijing 100021, china）abstract: ［purpose］ to investigate the characteristics of esophageal cancer incidence and mortality in the population in china. ［methods］  the data of all new esophageal cancer cases and esophageal cancer deaths in 30 cancer registries in china in 1998~2002 were analyzed.  ［results］ the total numbers of esophageal cancer incident cases and deaths were 38339 and 30116, respectively. the crude incidence of esophageal cancer ranged from 0.3 per 105 to 115.1 per 105, the world age-adjusted incidence of esophageal cancer ranged from 0.3 per 105 to 132.7 per 105. the crude mortality of esophageal cancer ranked from 1.3 per 105 to 90.9 per 105, the world age-adjusted mortality of esophageal cancer ranked from 2.7 per 105 to 110.6 per 105. ［conclusion］ the incidence rates of esophageal cancer in china were varied largely. esophageal cancer is the leading cancer in some population, particularly the rural residents where the measures of prevention and treatment should be enhanced.

    key words: esophageal neoplasm; incidence; mortality; cancer registry; epidemiology

    食管癌是我国常见的恶性肿瘤。Www.11665.com20世纪70年代中期我国食管癌死亡率为16.7/10万，在全部恶性肿瘤死亡中占21.8%，居恶性肿瘤死因第2位[1]。最近报告的我国部分市县恶性肿瘤的发病与死亡统计中，食管癌仍是一些地区常见的恶性肿瘤之一[2~4]。为了掌握目前食管癌发病和死亡情况，本文对我国30个肿瘤登记地区1998~2002年食管癌的发病和死亡资料进行分析。

    1   材料与方法

    1.1   资料来源及可靠性

    食管癌发病和死亡全部原始数据均来自于全国30个市县肿瘤登记处1998~2002年的登记资料，其中云南个旧和甘肃武威没有报告死亡资料。

    根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，并参照国际癌症研究中心（iarc）/国际癌症登记协会（iacr）的《肿瘤登记资料的可比性与质量控制》，以及《五大洲癌症发病率》第9卷关于登记质量的要求，全国肿瘤登记中心对资料进行审核和整理[5，6]。有关数据的来源及质量评价请参阅《中国肿瘤》2006年第7期[4]。

    1.2   方   法

    统计分析我国30个肿瘤登记地区1998~2002年食管癌的发病率、死亡率、百分比等。中国标化率以1982年全国人口的年龄分布为标准。世界标化率以世界卫生组织1985年公布的世界人口构成为标准。

    2   结   果

    2.1   食管癌发病情况

    2.1.1   登记地区食管癌报告病例数

    全国30个登记处共报告新发食管癌病例数合计38 339例，其中男性24 701例，女性13 638例。食管癌病例数在1 000例以上有12个地区，分别依次是淮安5 964例，林州3 642例，磁县3 357例，上海3 256例，肥城2 778例，盐亭2 707例，阳城2 266例，武汉1 863例，扬中1 494例，北京1 212例，大丰1 189例，武威1 142例。详见表1。

    2.1.2   食管癌发病率

    食管癌发病率最高的是阳城县115.1/10万，最低是个旧0.3/10万。世界人口调整发病率在80/10万以上的有7个，依次分别为磁县132.7/10万，阳城124.0/10万，盐亭104.3/10万和淮安98.5/10万，涉县97.6/10万，扬中87.3/10万和林州83.2/10万；最低的是个旧0.3/10万。食管癌发病率居恶性肿瘤第1位的地区6个，占全部恶性肿瘤30%以上的有7个。详见表2。

    男性食管癌发病率最高的是阳城140.2/10万，最低是个旧0.5/10万。食管癌世调率在100/10万以上的地区有5个，依次分别为磁县164.9/10万，阳城160.1/10万，盐亭137.4/10万，涉县124.9/10万和淮安113.4/10万；最低的是个旧0.6/10万。男性食管癌发病率居恶性肿瘤第1位的4个，占恶性肿瘤30%以上的7个。详见表3。

    女性食管癌发病率最高的为扬中108.3/10万，最低是个旧。食管癌世调率在80/10万以上的地区5个，依次分别为磁县104.6/10万，阳城92.1/10万，扬中84.3/10万和淮安84.0/10万，盐亭80.0/10万；最低是个旧。女性食管癌发病率居恶性肿瘤第1位的地区6个，占恶性肿瘤30%以上的地区7个。详见表4。

    2.2   食管癌死亡情况

    2.2.1   登记地区食管癌死亡报告例数

    云南个旧和甘肃武威未报告肿瘤死亡病例。全国28个肿瘤登记处共报告食管癌死亡病例数合计30 116例，其中男性19 619例，女性10 497例。食管癌死亡病例数在1 000例以上的有10个，分别是淮安4 080例，上海2 889例，林州2 860例，磁县2 718例，肥城2 520例，盐亭2 236例，阳城1 691例，武汉1 541例，扬中1 250例和大丰1 162例。详见表5。

    2.2.2   食管癌死亡率

    食管癌死亡率最高是扬中市90.9/10万，最低是深圳1.3/10万。世调率在70/10万以上地区依次为磁县110.6/10万，阳城96.2/10万，涉县85.4/10万，盐亭88.0/10万，扬中72.2/10万；最低是扶绥2.7/10万。食管癌死亡率居恶性肿瘤第1位的地区6个，占恶性肿瘤死亡30%以上的7个，主要都在农村地区。详见表6。

    男性食管癌死亡率在80.0/10万以上的依次为阳城107.9/10万，磁县105.6/10万，扬中91.8/10万，肥城86.0/10万，涉县84.8/10万，盐亭83.9/10万；最低是深圳1.7/10万。世调率在80/10万以上依次为磁县149.7/10万，阳城129.2/10万，盐亭118.3/10万，涉县112.6/10万，林州87.9/10万。男性食管癌死亡率在全部恶性肿瘤中占第1位有6个地区，主要是农村地区。详见表7。

    女性食管癌死亡率最高是扬中90.0/10万，最低是扶绥0.7/10万。食管癌死亡世调率高于60/10万的依次为磁县78.4/10万，盐亭67.6/10万，阳城67.1/10万，扬中66.1/10万和涉县61.4/10万；女性食管癌死亡率居恶性肿瘤第1位的地区7个，占全部恶性肿瘤30%以上的8个。详见表8。

    2.3   各地食管癌发病死亡比

    各肿瘤登记地区食管癌死亡与发病之比大多数在0.68至1.00之间，个别大于1，如四会、扶绥；或异常低，如深圳男性和女性都低于0.2。这些异常情况很可能与肿瘤病例的漏报和死因登记资料不全有关系。详见表9。

    3   讨   论

    我国30个肿瘤登记处共报告1998~2002年新发食管癌病例数合计38 339例，其中男性24 701例，女性13 638例。食管癌的发病率和死亡率以河北、山西、河南、江苏和四川农村地区比较高发，这与历史情况相一致。山西阳城、江苏扬中和河北磁县的食管癌发病率仍在较高水平，分别为115.1/10万，108.7/10万和107.4/10万，居当地恶性肿瘤第1位；世调率最高是河北磁县132.7/10万，其次是山西阳城124.0/10万和四川盐亭104.3/10万。扬中、磁县和阳城的食管癌死亡率分别为90.9/10万，86.9/10万和85.9/10万；世调死亡率最高是磁县110.6/10万，其次是阳城96.2/10万和涉县85.4/10万。

    我国各地食管癌发病率差别较大，世调率从0.3/10万到132.7/10万，相差数百倍。食管癌发病率居恶性肿瘤第1位的地区6个，占恶性肿瘤30%以上的7个。与1988~1992年和1993~1997年肿瘤登记资料比较[2~4]，城市（北京、上海、哈尔滨、武汉）和除广西扶绥外的农村地区（磁县、林州、启东、长乐）食管癌发病率和死亡率显示有不同幅度降低，表明我国食管癌防治工作已初见成效。然而值得注意的是，有的地区，主要在农村，食管癌发病和死亡率还处于较高水平，是严重影响当地居民健康的主要恶性肿瘤，亟需进行深入研究并积极采取防治措施，以减轻其危害。

【参考文献】
  [1] 卫生部全国肿瘤防治研究办公室. 中国恶性肿瘤死亡调查研究[m]. 北京：人民卫生出版社, 1980. 73-103.

[2] 李连弟, 饶克勤. 中国11市县肿瘤发病和死亡登记资料统计分析（1988年~1992年）[j].中国肿瘤，2000, 11（10）:435-447.

[3] 李连弟, 饶克勤, 张思维, 等. 中国12市县1993~1997年肿瘤发病和死亡登记资料统计分析[j]. 中国肿瘤, 2002, 11(9):497-507.

[4] 张思维, 陈万青, 孔灵芝, 等. 中国部分市县1998~2002年恶性肿瘤的发病与死亡[j]. 中国肿瘤, 2006, 15（7）:430-448.

[5] 全国肿瘤登记中心. 中国肿瘤登记工作指导手册[m]. 北京：中国协和医科大学出版社, 2004. 48-50.

[6] j felay. the iarccrgtools program. .fr/iarccrgtools.htm. iacr. lyon. 2006.