【关键词】  白癜风；姜莶二白丸；氮芥酒精

白癜风是临床中一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,病程慢性,病因不明,易诊难治。近10年来,本院皮肤科采用自行研制的姜莶二白丸口服配合外搽0.05%氮芥酒精治疗白癜风取得满意的疗效。2007年1月－2008年1月,笔者对84例白癜风患者进行了临床观察,现报道如下。

　　1  一般资料

    84例白癜风患者均来自本院门诊,其中男性28例,女性56例；年龄最小者5岁,最大者66岁,多在10～30岁之间；病程最短者3周,最长者31年,多数为1～6年。临床表现：白斑于头部、颈部、躯干、四肢均有分布,少数为单个皮损,多数为2个以上皮损,皮损面积大小不等。

　　2  治疗方法

    口服姜莶二白丸(补骨脂、白芷、姜黄、豨莶草、白蒺藜、黄芪、何首乌、红花、丹参、墨旱莲、郁金等,本院制剂室制成水丸,60 g/瓶),每日3次,每次6 g；外搽0.05%氮芥酒精(氮芥由北京亚泰化工科技有限公司生产,自配),每日2次。3个月为1个疗程。治疗期间禁食生冷辛辣食物。

　　3  临床疗效

　　3.1  疗效标准

    采用开放性自身对照临床试验。www.11665.cOm根据中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订的“白癜风临床分型及疗效标准”[1]进行疗效判定。痊愈：白斑全部消退,恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小,复色面积≥50%皮损面积；有效：复色面积为10%～49%皮损面积；无效：白斑无色素再生或范围扩大(复色面积＜10%皮损面积)。

　　3.2  结果
   
　　84例患者完成临床治疗观察,治疗时间为3个月。其中痊愈18例,显效34例,有效22例,无效10例,有效率61.9%。复色类型以均匀复色为主,黑素从正常皮肤边缘向皮损内逐渐增多,少部分患者观察到毛囊周围有点状复色。服药期间,除2例胃肠轻度反应外,未见其他不良反应。个别患者在外搽药物数日后,局部发红,有轻度微痒或微痛,均可忍受,76例患者治疗后做血、尿常规及肝功能检查未见异常。

　　4  讨论
   
　　白癜风的发病机制目前现代医学认为有3种学说,即自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说,其中自身免疫学说被认为是白癜风最主要的发病机制[2]。白癜风相当于中医学中的“白驳风”。中医学认为白癜风成因有：①气滞血瘀,血不滋养肌肤而成；②气血失和,肤失所养而蕴生白斑；③气血两亏,卫外不固,邪入肌腠而化生白斑；④肝肾不足,皮肤络脉失于濡养而生成白斑。一般多认为气滞血瘀、肝肾不足为白癜风发病的基本病机。姜莶二白丸具有疏肝理气、补益肝肾、活血通络之功,正合白癜风之发病机制。现代医学研究表明,丹参、白蒺藜等能使络氨酸酶的活性增高；何首乌、墨旱莲、黄芪可提高免疫功能,显著增加血中酪氨酸酶的活性,促进多巴胺水平增高,促进色素形成；补骨脂中含有补骨脂素和异补骨脂素等物质,能提高皮肤对紫外线的敏感性,增强酪氨酸酶的活性,加速黑素体的生成和转移,使色素性病变恢复正常；白芷中含有呋喃香豆素类物质,能提高皮肤对紫外线的敏感度,促进黑色素细胞的代谢,加速黑素体的生成。本观察结果表明,该治疗方法可使白癜风皮损均匀复色,具有较好的临床疗效,且未发现不良反应。

【参考文献】
  　　[1] 中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[j].中华皮肤科杂志,2004,37(7)：440.