【摘要】 目的 探讨奎硫平治疗老年期首发精神分裂症患者的疗效及安全性。 方法 将64例老年期首发精神分裂症患者随机分为两组各32例，分别服用奎硫平、奋乃静治疗，疗程8 w。于治疗前及治疗第2 w、4 w、6 w、8 w末采用简明精神病量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。 结果 治疗8 w末奎硫平组显效率84.4%，奋乃静组为81.3%；简明精神病量表评分两组治疗2 w末起均较治疗前有极显著性下降（p＜0.01），并随着治疗时间的延续呈持续性下降。两组间同期评分比较均无显著性差异（p均＞0.05）。奎硫平组肌强直、震颤、扭转性痉挛、视物模糊不良反应发生率均显著低于奋乃静组（p均＜0.05）。 结论 奎硫平治疗老年首发精神分裂症疗效显著，安全性高，依从性高。
【关键词】 老年期；精神分裂症；奎硫平；奋乃静
a control study on quetiapine in gerontic firstepisode schizophrenia
sun meiling，liang feng，meng yuelan
(zhumadian mental hospital，463000，henan，china)
【abstract】 objective to exploe the efficacy and safety of quetiapine in the treatment of. methods 64 gerontic patients with firstepisode schizophrenia were divided randomly into quetiapine and prephenazine group(each n=32) for 8 weeks.clinical efficacies were assessed with the brief psychiatric rating scale(bprs) and adverse effects with the treatment emergent symptom scale(tess) before treatment and at the end of the 2nd,4th,6th and 8th week treatment. results at the end of the 8th week, excellence rate was 84.4% in the quetiapine and 81.3% in the prephenazine group respectively; since the end of 2nd week, scores of the bprs of both groups lowered very significantly compared with pretreatment(p<0.01), and along with treatment did continously. there was no significant difference in synchronization scores between the 2 groups(p>0.05). incidences of such adverse effects as myotonia,tremor, adversive cramp and vision blurring were significantly lower in the the quetiapine than in the prephenazine group(p<0.05). conclusion quetiapine has significant efficacy, higher safety and better compliance.
【keywords】 gerontic；schizophrenia；quetiapine；perphenazine
奎硫平是一种新型非典型抗精神病药。wWW.11665.coM有报道显示，对精神分裂症的阳性、阴性症状均有良好疗效，患者服药耐受性与依从性均较好［1］。为探讨奎硫平治疗老年性精神分裂症患者的疗效及安全性，我们与传统抗精神病药奋乃静进行了对照研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2003年6月～2006年6月在我院住院的首发老年精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄≥60 a，首次发病，患者与家属同意参加本研究；（3）简明精神病评定量表（bprs）总分≥35分；（4）排除其他严重躯体疾病和精神活性物质依赖者及有明显自伤、自杀危险或极度兴奋躁动者等。共入组64例，随机分为两组各32例。奎硫平组男14例，女18例；年龄60 a～75 a，平均（65.1±3.4） a；病程0.3 a～1.2 a，平均（0.8±1.2） a。奋乃静组男13例，女19例；平均（64.6±3.1） a；病程0.4 a～1.5 a，平均（0.9±1.3） a。两组一般资料均无显著性差异（p均＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 两组治疗前均进行1w药物清洗。奎硫平初始剂量50 mg·d-1，逐渐增加至100 mg～400 mg·d-1，平均（150±50） mg·d-1；奋乃静初始剂量4 mg·d-1，逐渐增加至8 mg～40 mg·d-1，平均（14.0±15.2） mg·d-1。疗程8 w，均不联合其他抗精神病药，若有失眠或锥体外系反应者，可酌情给予苯二氮艹卓类药、苯海索等。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗2 w、4 w、6 w、8 w末采用bprs及药物副反应量表（tess）评定临床疗效和不良反应。疗效判断标准：bprs减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。在治疗中定期检查血、尿、大便常规，肝、肾功能及心电图等辅助检查。
1.2.3 统计方法 所有数据应用spss10.0统计软件包处理，采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 奎硫平组痊愈8例，显著进步19例，进步2例，无效3例，显效率84.4%；奋乃静组痊愈7例，显著进步19例，进步3例，无效3例，显效率81.3%。两组显效率比较差异无显著性（p＞0.05）。
2.2 两组治疗前后bprs评分比较结果，见表1。
表1 两组bprs评分（略）
注：与治疗前比较﹡p＜0.01。
表1显示，两组bprs评分治疗2 w末起均较治疗前有极显著性下降，差异均有极显著性（p＜0.01），并随着治疗时间的延续呈持续性下降。两组间同期评分比较均无显著性差异（p均＞0.05）。
2.3 两组治疗后不良反应发生率的比较，见表2。
表2 两组不良反应发生率比较（略）
表2显示，奎硫平组肌强直、震颤、扭转性痉挛、视物模糊不良反应发生率均显著低于奋乃静组，差异均有显著性（p均＜0.05），其他因子发生率两组均无显著性差异（p均＞0.05）。
3 讨论
奎硫平是一种非典型抗精神病药［2］，与多巴胺d1、d2和5羟色胺2a（5ht2a）等多种受体结合，从而起到较好的抗精神病作用。奎硫平阻碍多巴胺d2受体性能很好，故锥体外系反应发生率低，与毒蕈碱受体的亲和力小，故其抗胆碱反应较轻，对老年患者较适用［3，4］。
本研究发现，治疗8 w末奎硫平组显效率84.4%，奋乃静组显效率81.3%；两组bprs评分治疗2 w末起均较治疗前有极显著性下降，差异均有极显著性（p＜0.01），并随着治疗时间的延续呈持续性下降。两组间同期评分比较均无显著性差异（p均＞0.05）。提示两组疗效相当，与文献报道一致［5，6］。奎硫平的平均剂量150 mg·d-1，为成年人药物剂量的1/3适合大部分老年精神分裂症患者，与国内外报道类似［7，8］。奎硫平组肌强直、震颤、扭转性痉挛、视物模糊不良反应发生率均显著低于奋乃静组，其他因子发生率两组均无显著性差异。提示奎硫平治疗老年精神分裂症更安全，与文献报道一致［3，4］。
总之，奎硫平治疗老年首发精神分裂症疗效显著，安全性高，依从性好，值得临床推广应用。
【参考文献】
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