【摘要】 目的 比较阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症患者的疗效与不良反应。方法 将142例首发精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组及奎硫平组进行治疗,分别在治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(panss)评定临床疗效,用治疗中出现的症状量表(tess)评定药物不良反应。结果 阿立哌唑的疗效与奎硫平相当,阿立哌唑的显效率81.69%奎硫平的显效率78.87%,组间比较差异无显著性(p>0.05)。阿立哌唑组的不良反应明显少于奎硫平组,组间比较有显著性差异(p<0.05)。结论 阿立哌唑是一安全有效、不良反应少的抗精神分裂症药。
【关键词】 精神分裂症;阿立哌唑;奎硫平
comparative study of aripiprazole and quetiapine on treatment of schizophrenia
wu meng.
inner mongolia mental health center,huhhot 010010,china
【abstract】 objective to compare efficacy and safety of aripiprazole and quetiapine on the treatment of schizophrenia.methods 142 patients with first episode schizophrenia were randomly divided into aripiprazole groupor quetiapine group.positive and negative symptom scale (panss) and treatment emergent symptom scale (tess) were used to evaluate the efficacy and adverse events of drugs before and after 2,4,8 weeks of treatments.results the therapeutic efficacy in aripiprazole group was similar to that in quetiapine, the curative effectiveness of aripiprazole was 81.69%, and the curative effectiveness of quetiapine was 78.87%, there was no significant different between the two groups(p>0. 05).the side effects of aripiprazole is less than that of quetiapine,there was significant different between the two groups(p<0. 05).conclusion aripiprazole is one of effective and safe drugs in the treatment of schizophrenia.
【key words】 schizophrenia;aripizole;quetiapine
doi:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.22
作者单位:010010内蒙古精神卫生中心精神科
精神分裂症是一种发病率高、复发率高的慢性迁延性疾病,严重威胁着患者心身健康。wwW.11665.COm本研究采用阿立哌唑(商品名:博思清)与奎硫平治疗精神分裂症,比较其临床疗效及不良反应,现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 系2007年12月至2009年10月在我院住院精神分裂症患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(ccmd-3)精神分裂症的诊断标准,阳性与阴性症状量表(panss)总分>60分,排除严重器质性疾病;无酒及药物滥用。入院后查血常规,肝、肾功能及心电图均正常,能基本合作完成心理测验。共142例,随机分为两组,阿立哌唑组71例,男32例,女39例,平均年龄28.6岁,平均病程4个月,已婚43例,未婚28例。奎硫平组71例,男34例,女37例,平均年龄31岁,平均病程4个月,已婚48例,未婚23例。两组以上各项差异均无显著性(p均>0.05)。
1.2 方法 入组前2周内未服用任何抗精神病药,或停药清洗1周。阿立哌唑起始剂量为5 mg/d,治疗剂量为15~25 mg/d。奎硫平起始剂量为100 mg/d,治疗剂量为400~600 mg/d。疗程8周。严重焦虑失眠者可合用苯二氮卓类药物。
采用panss及治疗中出现的症状量表(tess)分别在治疗前及治疗2、4、8周末各评定1次。panss减分率≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,<25%为无效。治疗前、治疗2、4、8周末作血常规,肝、肾功能及心电图检查各1次。
1.3 统计学方法
所有数据采用spss 11.0软件进行t检验, χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组平均起效时间差异无显著性(p>0.05)。阿立哌唑组痊愈36例,显著进步22例,进步11例,无效2例,显效率81.69%;奎硫平组痊愈38例,显著进步18例,进步13例,无效2例,显效率78.87%。两组差异无显著性(p>0.05)。
2.2 两组panss评分比较
panss总分及各因子分治疗后均有明显减少(p均<0.01),提示两药对精神分裂症均有较好疗效。两组间panss总分及各因子分比较差异均无显著性(p均>0.05),说明2药对精神分裂症的总体疗效相当。见表1。
2.3 两组不良反应比较 阿立哌唑组不良反应有头痛、静坐不能、失眠等;奎硫平组有嗜睡、头昏、口干、静坐不能、体质量增加、震颤、心动过速、便秘、肌强直、出汗、恶心呕吐、视物模糊、兴奋激越、泌乳。两组均未发现肝肾功能异常。不良反应以阿立哌唑组显著较少、较轻。见表2。
3 讨论
阿立哌唑在多巴胺系统中是一种强有力的部分激动剂,它和d2受体有很强的亲和力,同时还能通过突触前d2自身受体的弱竞争作用来抑制中枢多巴胺能神经元的活力[1];阿立哌唑也作用于五羟色胺系统,是5-羟色胺1a(5-ht2a)拮抗剂和5-羟色胺1a(5-ht1a)部分激动剂[2],被认为是多巴胺-五羟色胺系统稳定剂。有文献报道奎硫平对精神分裂症的阳性、阴性、一般精神病理症状有效[3,4],对认知障碍及敌对、攻击行为亦有治疗作用[5]。本研究结果显示服用阿立哌唑治疗后panss总分明显下降,同时两组间差异并无显著性,这说明阿立哌唑对精神分裂症的阳性、阴性、一般精神病理症状均有效,且疗效与奎硫平相当,同时可改善患者的情感症状及认知功能,锥体外系反应(eps)及抗胆碱作用比奎硫平少而轻;对心脏的不良反应阿立哌唑明显轻于奎硫平。总之,阿立哌唑对精神分裂症阳性症状、阴性症状及认知功能都有明显疗效,很少引起eps,而且安全性好,服药依从性高,可作为一线抗精神病药。
参考文献
[1] burriskd, molskitf, xuc, et al.aripiprazole, a novelantipsychotic, is a high-affinity partial agonist at human dopamine d2 receptors. j pharmacolexp ther, 2002, 302(1): 381-389.
[2] jordan s, koprivica v, chen r, et al.the antipsychotic aripiprazole is a potent, partialagonistat the human 5-ht1a receptor . eur j pharmaco,l 2002, 441(3): 137-140.
[3] 赵业华.喹硫平治疗首发精神分裂症86例临床观察.临床精神医学杂志,2004;14(4):230.
[4] 童建明,杨正春.几种新型抗精神病药介绍.临床精神医学杂志,2005,159(3):182.
[5] small jg,hirsch sr,arvanitis la, et al.quetiapine in patients with schizophrenia.a high-and low-dose double-bind comparisonwith placebo.seroquel study group.arch gen psychiatry,1997,54(3):549-557.
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