作者：王慧莉 朱媛媛 鲍洪雅 杜娟
【摘要】目的 探讨uf50尿沉渣分析仪检测尿中管型的准确性及其影响因素。方法 随机收集住院患者的晨尿标本580份，同时用uf50尿沉渣分析仪手动进样模式、优利特uritest－500b尿液分析仪检测，后再将标本离心取沉渣于olympus显微镜下镜检。将检测的结果作比较。结果 580份尿液中，uf50尿沉渣分析仪检测管型阳性的有91份，显微镜下镜检管型阳性的有83份，两种方法检测结果相符的有520份，占89.66%，两者检测的结果不符的有60份，占10.34%。结论 uf50尿沉渣分析仪对尿中管型的检测存在较高的假阳性率和假阴性率。对uf50尿沉渣分析仪检测管型阳性的标本仍需用显微镜进行复检，对病理性管型阳性的标本需用显微镜做进一步的分类，给临床提供更确切的诊疗。
【关键词】 尿沉渣分析仪 管型 镜检
【abstract】 the uf50 cytometer detection accuracy of the urine tube and its influencing factors. method: random collection of morning urine samples of patients hospitalized 580, and with the uf50 cytometer manual injection mode, excellent bartlett uritest-500b urine analyzer, and then centrifuged to sediment samples under the microscope in the olympus microscope. the test results for comparison. results: 580 urine, uf50 urine sediment analyzer tube 91 were positive, tube-type examination under the microscope, 83 were positive, consistent with the results of two methods of detecting 520 copies, accounting for 89.66%, two inconsistent test results were 60, accounting for 10.34%. conclusion: uf50 cytometer for urine test tube there is a higher false positive rate and false-negative rate. uf50 cytometer for detection of tube-positive specimens still need to conduct a review with a microscope for pathological casts positive specimens for further classification of the microscope required to provide a more precise clinical diagnosis and treatment.
【key words】cytometer tube microscopy
近些年，随着检验技术的飞速发展，全自动的尿沉渣分析仪逐渐在医院的检验科中得以应用。www.11665.com由于全自动尿沉渣分析仪具有操作规范化、检测的自动化、速度快、重复性好、一次可以检测多个参数等优点，被临床广泛应用。uf50尿沉渣分析仪采用的是流式细胞分析和荧光染色为一体的原理，能对尿液中的管型自动计数。但是我们在实际的工作中发现其对管型的检测存在着较高的假阳性率、假阴性率，我们对580份尿标本用uf50尿沉渣分析仪和显微镜两种方法进行检测并对检测结果作比较分析，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 仪器及试剂
sysmex uf50全自动尿沉渣分析仪及配套试剂，优利特uritest－500b尿液分析仪及配套试剂，olympus显微镜，120c型离心机。
1.2 标本
2010年10-12月随机抽查我院住院患者晨尿标本580份，其中女362份，男218份。
1.3 质控
uf50尿沉渣分析仪厂家提供的原装质控液，优利特uritest－500b尿液分析仪每天做质控，用质控物对尿仪进行质量控制，保证仪器的工作性能良好、稳定。
1.4 方法
1.4.1 uf50尿沉渣分析仪检测 用干净的一次性塑料尿杯留取晨尿11ml，仪器以手动进模式检测，优利特uritest－500b按标准操作规程，同时做质控。
1.4.2 显微镜检测 将上述剩余的标本以相对离心力2000r/min离心5min，然后手持离心管45-90度弃上清液，保留0.2ml沉渣，轻轻混匀，用一次性吸管取1滴置于洁净的载玻片上，加盖盖玻片，于低倍镜下计数至少20个视野中的管型数，取平均值。判断标准参照《全国临床检验操作规程》。以上操作均在 2 h内完成[1]。
1.5 统计处理
用x2检验对检测方法的阳性率进行比较。
2 结果
表2 三种方法检测结果分析
由上表可知580份尿液中uf50尿沉渣分析仪检测管型阳性的有91例，占15.69%，显微镜检测管型阳性的有83例，占14.31%。两种方法检测结果相符的有520例，占89.66%，其中均阳性的有57例，占9.83%，均阴性的有463例，占79.83%。两种方法不相符的有60例，占10.34%，其中uf50尿沉渣分析仪检测的假阳性的有34例，占37.36%，假阴性的有26例，占31.33%。将uf50尿沉渣分析仪与显微镜检测管型进行x2检验，p>0.05，二者差异无显着性。
3 讨论
uf50尿沉渣分析仪是采用流式细胞、荧光散射强度和电阻抗变化的原理来对尿液中的有形成分进行检测。仪器自动吸取定量的尿液后加以混合和稀释，然后用染料对尿中的细胞、管型、细菌等有形成分进行染色。不同的染色颗粒物质可产生不同的光散射强度和荧光强度，当染色的颗粒散射光和荧光越强，前向光脉冲信号越强，这是定性和定量分析的基础。uf50尿沉渣分析仪根据前向散射光脉冲测定管型的长度，荧光脉冲测定管型内含物，电阻抗脉冲测定管型的外形［2］。因此,如果产生与管型相同的前向散射脉冲和荧光脉冲强度,就会被仪器误认为管型而产生假阳性。
造成uf50尿沉渣分析仪假阳性的原因大致有以下几种情况：34份假阳性的标本在显微镜下可见到黏液丝、脓细胞、上皮细胞、真菌、结晶等其他的有形成分，被荧光染色后，发出强的前向散射光脉冲，在大小和外形上接近病理管型而被仪器误认：13份假阳性的尿中含有较多的脓细胞，成团的脓细胞在鞘液中易形成串珠排列，使前向散射光宽度和荧光脉冲宽度均增强，而被仪器误认［3］；12份假阳性尿中含有较多的上皮细胞，当部分上皮细胞发生粘连成一体时，其分布宽度和散射宽度均增大，被仪器误认为病理管型；9份假阳性标本中，存在着较多的磷酸盐结晶，其外形与管型相似而被误认；尿液中的真菌和其他杂质也能造成假阳性。
造成uf50管型假阴性的原因，笔者查阅有关文献资料认为可能为以下原因：uf50做检测的标本用量为0.5ml，而镜检用了近10ml的尿液离心取0.2的沉渣，增加了阳性率。另外，管型阳性判定标准不同镜检管型阳性判定为20个低倍视野找到管型为阳性，而uf—50的管型正常范围是小于0-2000/ml。
鉴于uf50尿沉渣分析仪存在着不能具体辨认细胞形态，病理管型的类型的缺点，尿沉渣分析仪只能做为尿常规的过筛检测。对其检测的阳性标本，我们检验人员要本着对患者负责的态度，在显微镜下进行复检，为临床的诊断，疗效的观察提供精确的证据。
参 考 文 献
[1］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[m].3版.南京：东南大学出版社，2006：295
[2］夏国华.uf100尿沉渣分析仪和显微镜检测尿液中管型的比较［j］.医学版.东南大学，2005：124.
[3］李徽，黄旭东.uf100尿沉渣分析仪检测病理性管型的探讨［j］.汕头大学医学院，2001，14：4445.
