【关键词】  ,妇科b超

    妇科b超与x线腹透是目前常用的检查女性节育器位置正常与否的手段，我国有8 000万以上的育龄妇女使用宫内节育器（iud）避孕［1］，而iud的位置正常与否直接关系到避孕的效果。我们采用超声和x线腹透对2000~2004年的258例iud位置异常的育龄妇女进行检查，以探讨这2种方法检查iud位置异常的准确性。

　　1资料与方法

　　本组258例iud位置异常的育龄妇女，年龄24~46岁，平均37岁，放环时间1~144个月，平均22个月，有不规则阴道出血和（或）下腹痛、腰痛136例（60.2%），全部病例均在超声检查的同日进行x线腹透检查。（1） 超声检查：采用德国西门子小狮王黑白超声诊断仪、美国ge loglq700彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率2~5 mhz，阴道探头频率7.5 mhz。诊断标准：子宫纵切面图像上测量iud上缘至宫底外缘的距离［2］，排除宫底肌瘤因素，以≥2 cm为诊断iud位置下移标准。（2） x线检查：采用国产nxs100y遥控x线透视机。诊断标准：iud正常位置为直立正位透视时，节育器的位置在人体中线左、右偏离<2 cm，上下位置在耻骨联合上缘到骶髂关节之间的范围，即耻骨上2~10 cm范围［3］。

　　2结果

　　本组258例中x线腹透检查显示异常217例，正常41例，经b超检查核实，异常217例中有39例误诊，22例为子宫重度后倾后屈位iud位置正常患者，17例为剖宫产术后高位子宫iud位置正常患者；正常41例中40例为iud位置轻、中、重度下移者，1例为右输卵管内节育器。WWw.11665.CoM

　　3讨论

　　x线腹透检查iud的位置具有费用低廉、方便快捷的优点，缺点是有x线辐射，只能了解盆腔内有无节育器及节育器在盆腔的大体位置，如不做造影则无法显示节育器与子宫的真正关系，部分患者由于子宫位置的特殊性可造成误诊和漏诊，但x线腹透检查对iud的变形、扭曲、断裂有一定的诊断价值。超声检查iud位置也是目前临床常用的方法，方便快捷、费用低、无辐射，能够真实地了解节育器与子宫的确切关系，对于部分憋尿困难的患者可给予阴道超声检查，另外结合三维超声对iud的形态及变形、扭曲、断裂也可做出判断，基本不存在误诊和漏诊，本组超声检查准确率为100.0%，因此超声可作为了解女性节育器位置的首选检查方法。

　　参考文献:

　　［1］曹泽毅.中华妇产科学［m］.北京：人民卫生出版社，1999.23772379.

　　［2］周永昌，郭万学.超声医学［m］.第3版.北京：科学技术文献出版社，1999.11391141.

　　［3］李梦鹤.妇产科x线诊断学［m］.北京：人民卫生出版社，1983.132133.

　　（新疆医科大学1第五附属医院b超室， 2第三附属医院超声科， 3头屯河区医院超声科， 新疆乌鲁木齐830000）