石家庄地区手术室护士职业倦怠现状调查
【关键词】 手术室护士;职业倦怠
职业倦怠对职业人群和个体劳动者身心健康的影响已成为心理卫生、行为医学、心理学关注的热点。近三十年来，欧美对职业倦怠的研究较成熟。maslach等[1]设计出专门的测量工具，并建立了北美地区人群常模;也有学者在职业倦怠影响因素探索方面和理论模型的建立上有所成就[2]。近年来，我国关于护士职业倦怠的研究文献不断增多，但专门针对手术室护士职业倦怠的研究较少。本研究的目的是以石家庄地区手术室护士为样本，进行不同级别医院手术室护士之间职业倦怠的比较，了解手术室护士职业倦怠现状，为进一步减少职业倦怠采取必要的措施。
1 对象与方法
1.1 调查对象
对石家庄地区三家省级医院、三家市级医院、四家县级医院手术室护士局部整群抽样 。共发放问卷245份，回收问卷226份。依据两项原则剔除无效问卷：答案呈现明显规律性做答的;有3项及其以上漏答项目者。检查后获得有效问卷为218份，有效问卷回收率为96.5%。其中省级医院114份，市级医院59份，县级医院45份。其中女197名，男21名;平均年龄(30±6)岁 ;平均工作年限(9±7)年。
1.2 调查工具
1.2.1 一般情况调查表，包括调查对象的年龄、学历、受聘形式、手术室工作年限、专业技术职称等。wWW.11665.Com
1.2.2 中文版 mbi ( maslach burnout inventory ) 量表，本量表由22道题目组成。其中情绪衰竭9道题目;去人格化5道题目;个人成就感8道题目，采用0～6分7级评分法评估。该量表已在杭州护士群体中经过测试[3]。并由骆红等[4]建立了杭州地区护士职业倦怠的常模。
1.3 统计学分析
应用spss 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 见表1。 表1 一般资料分布
2.2 218名石家庄地区手术室护士职业倦怠的比较
本次调查的手术室护士的情绪耗竭、去人格化倾向、个人成就感得分与国外maslach及国内杭州常模的评分标准进行对照，体验到情绪耗竭较高，差异有统计学意义(p<0.05);个人成就感手术室护士低于国内及国外护士常模，差异具有统计学意义(p<0.05);而去人格化倾向差异无统计学意义(p>0.05)。见表2、3。表2 手术室护士与m氏样本[1](北美地区常模)的耗竭程度比较表3 手术室护士与杭州常模护士[4]的耗竭程度比较
2.3 不同级别医院间手术室护士职业倦怠比较
省级医院手术室护士的个人成就感明显高于市级县级医院。而省级、市级医院护士的情感衰竭症状明显高于县级医院。不同级别医院职业倦怠的去人格化倾向和个人成就感纬度也存在差异(f=10.35，13.38)，两两比较显示，随着医院级别的降低，去人格化倾向逐级升高(p<0.05)，个人成就感逐级降低(p<0.05)。见表4。表4 不同级别医院手术室护士职业倦怠水平比较
3 讨论
手术室护士是一个较为特殊的群体，与病房护士相比，手术室护士的工作主要是辅助医师配合手术，患者手术后往往会对手术医师、麻醉师表示感谢，而忽略了对手术室护士工作的肯定;而病房护士所做的一切，患者及家属都看在眼里记在心里，在患者的康复治疗中对护士的工作给予肯定。手术室护士的工作长期得不到应有的认可，因而其个人成就感较病房护士低。
组织情境对职业倦怠的影响作用近年来受到了关注[5]。本研究比较了不同级别医院手术室护士职业倦怠的差异。结果主要表现为省级医院的护士个人成就感明显高于其他级别的医院。随着医院级别的降低，去人格化逐级升高，个人成就感逐级降低。原因可能为省级医院护士的社会地位、学习机会、文化程度、收入等方面相对较高，县、市级医院相对较低。不同级别类型医院都可能造成护士职业倦怠的差异 ，这也进一步证明了职业倦怠存在着组织情境依赖性 ，组织干预在职业倦怠的预防中有着重要的作用。
随着医疗体制的改革，以及人们生活水平、生活质量的提高，医院的工作量日益僧加。 同时新的医疗事故处理条例的出台，患者的维权意识不断提高，护士工作的难度和压力越来越大[6]。对于经常在此环境下工作的护士而言，无疑是职业倦怠的易感、高发人群。在130种压力较大的职业中，护士名列榜首[7]。护士倦怠状况已经对护理行业产生了消极的影响，成为限制护理专业发展的负面因素，说明新时期手术室护士的职业倦怠问题应引起社会及管理者的高度重视。深入的了解护理人员的职业倦怠状况，有针对性的提出管理对策及应对措施，不但可以促进医护人员的身心健康，还能切实提高护理服务水平。
【参考文献】
1 maslach c,jackson se.mbi：maslach burnout inventory; manual research edition.palo alto ca;university of california,consulting psychologists press,1986.
2 王晓春,甘怡.国外关于工作倦怠研究的现状述评.心理科学进展,2003,11:567572.
3 冯莺，骆宏，叶志弘.护士职业倦怠问卷的测试.中国心理卫生杂志,2004,18：477479.
4 骆宏，叶志弘，秦建芬.杭州地区护士职业倦怠状况调查.中国临床心理学杂志，2007，15：601602.
5 李金波，许百华 ，左伍衡 .影响工作倦怠形成的组织情境因素分析.中国临床心理学杂志 ，2006，4：146149
6 杜淑英，张秋红.职业“能量耗竭”与更新护理管理理念的思考.护理管理杂志，2004，4：4647.
7 华小芬.美国护士职业压力与护士短缺危机的最新研究.护理与康复，2003,3:133135.
