石家庄市常住居民超重肥胖状况及影响因素调查
【关键词】 常住居民;超重;影响因素
由于不良生活方式引起的体重过高或过低都是不健康的表现，体重在超重水平就可以明显增加各种疾病的发病率，使人们的生活质量严重下降。1997年世界卫生组织将肥胖明确宣布为一种疾病[1]。为了解石家庄市居民超重和肥胖流行现状，我们于2008年5月对石家庄市成年居民超重和肥胖流行特征进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 石家庄市7 668名常住居民(过去1年在调查点居住时间累计超过6个月，与户籍无关)，年龄15～69岁。
1.2 抽样 采用多阶段分层随机抽样，全市随机抽取9个县(市)、区作为调查点，区级调查点包括10个居委会;县级调查点包括36个行政村，共计46个调查点，每个调查点随机抽取167名居民作为调查对象，共调查7 668名常住居民。
1.3 方法 采用2008年石家庄市慢性病及相关危险因素监测调查表。调查方式为集中调查和入户相结合，内容包括基本情况、健康状况、危险因素等，使用统一的器材进行身高、体重、腰围测量，身高、腰围读数精确到0.5 cm，体重测量读数精确到0.5 kg。
1.4 质量控制 参加本次调查的人员由县区疾控中心有现场流行病调查经验的医务人员组成，在正式开展调查之前进行统一培训，严格按照统一方法、统一标准对被调查者面对面进行调查。WWW.11665.COM
1.5 超重和肥胖的判定 以体质指数(bmi)作为判断成人整体超重和肥胖的指标。《中国成人超重和肥胖预防控制指南》推荐的标准，bmi<18.5 kg/m2为体重过低，bmi 18.5～23.9 kg/m2为正常范围，bmi 24.0～27.9 kg/m2为超重，bmi ≥28.0 kg/m2为肥胖。腹型肥胖定义为：腰围男性≥85 cm，女性≥80 cm。
1.6 统计学分析 用epidata 3.1录入数据，spss 13.0统计软件进行χ2检验，危险因素分析采用多元回归逐步分析，各个变量和赋值见表1。
表1 超重、肥胖、向心性肥胖相关因素和赋值
因素赋值性别男= 1;女= 2 城乡城市=1;农村=2年龄15～岁=1;20～岁=2;30～岁=3;40～岁=4;50～岁=5;60～岁=6民族汉族=1;回族=2;其它=3文化程度文盲= 1;小学= 2;初中= 3;高中/中专= 4;大本/大专= 5;研究生及以上= 6职业农林牧渔水利业生产人员= 1;生产、运输设备操作人员及有关人员= 2;商业、服务业人员= 3;国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人= 4;办事人员和有关人员= 5;专业技术人员= 6;军人=7;其他劳动者=8;在校学生=9;未就业=10;离退休人员=11婚姻状况单身= 1;分居= 2;丧偶= 3;离婚= 4;同居= 5;在婚= 6;其他=7
2 结果
2.1 人口情况 调查总人数为7 668人，年龄15～69岁，平均年龄(37±15)岁，其中城市1 657人，占21.6%，农村6 011人，占78.4%;男3 588人，占46.8%，女4 080人，占53.2%，男女比1∶1.137，各年龄组人口构成情况见表2。表2 石家庄市2008年15～69岁居民年龄、性别构成例
2.2 石家庄市居民超重、肥胖率和向心性肥胖率 总体超重率31.7%(标化率32.3%)，肥胖率1 7.0%(标化率16.9%)，向心性肥胖率44.9%(标化率45.2%)。城市和农村肥胖率分别为15.9%和17.3%，农村高于城市(p<0.05);男性和女性肥胖率分别为14.2%和18.6%，女性肥胖率高于男性(p<0.05);不同年龄组间超重率、肥胖率、向心性肥胖率均有统计学差异(p<0.05)。见表3。表3 超重、肥胖和向心性肥胖的性别、城乡、年龄分布
2.3 logistic回归分析 以是否超重、肥胖、向心性肥胖作为因变量，以性别、年龄、民族、文化程度、婚姻、城乡、职业等人口学特征为自变量，采用logistic回归分析，结果居民的年龄、婚姻状况是超重、肥胖和向心性肥胖的共同相关影响因素。见表4。表4 超重、肥胖、向心性肥胖logistic回归分析
3 讨论
研究表明，肥胖严重地影响人民的健康和身体素质，并且和许多慢性疾病有关，如高血压、糖尿病、冠心病等都和超重、肥胖有密切的关系[2]。本调查显示：石家庄市居民标化超重率和标化肥胖率(32.3%和16.9%)明显高于全国2002年水平(17.6%和5.6%)[3]，从超重的年龄分布来看20～29岁年龄组超重率高达25.5%，明显高于2002年沈阳市18～29岁超重水平(13.6%)[4]，说明石家庄市超重年轻化。肥胖率农村高于城市，女性高于男性，随着年龄的增长明显增高，是肥胖的高危人群，我们应该重点干预，要着力加强农村地区中老年女性肥胖问题的干预工作。该调查还显示石家庄市居民向心性肥胖率(45.2%)与河北省2004年水平(44.32%)相当[5]，40～岁人群向心性肥胖率已达60.1%，说明向心性肥胖已严重影响了中老年人的生活质量，应予以重点关注。
多因素logistic 逐步回归分析显示，年龄、婚姻状况、职业是超重的相关影响因素;性别、年龄、文化程度、婚姻状况是肥胖的相关影响因素;城乡、年龄、文化程度、婚姻状况是向心性肥胖的相关影响因素。在预防策略上更应该重视这类人群，提高他们对超重和肥胖危害的认识。
综上所述，石家庄市超重、肥胖患病情况十分严峻，应该引起足够重视，必须加大防治力度，以预防为主，采取综合措施预防和控制措施，通过加强平衡膳食、合理营养、适量运动的知识和技能的健康教育和培训，提倡生活方式，提高人们的健康保健意识，而且要从儿童、青少年开始，从预防超重入手，加强对学生的健康教育，力求做到终生坚持。
【参考文献】
1 who/ nut/ ncd. obesity：preventing and managing the global epidemic. report of a who consultation on obesity.geneva：who，1997，35.
2 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体质指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体质指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志，2002，23：510.
3 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志，2005，26：480.
4 李鹏飞，王雨，徐守旗，等.沈阳市居民超重的分布特征及危险因素分析.中国公共卫生，2005，21：1090.
5 朱俊卿，栗华，张建新，等.河北省成年居民慢性病流行特征及其相关因素分析.中国慢性病预防与控制，2007，15：540.
