石家庄地区2006至2008年泌尿生殖道支原体感染的检测及耐药趋势
【关键词】 支原体感染 耐药性 抗生素
近年来，支原体感染已成为非淋性尿道炎最主要的病源菌之一，随着新型抗菌药物的不断开发和临床应用，泌尿生殖道支原体的耐药性也不断发生变化。为了解石家庄地区的泌尿生殖道支原体的感染情况和耐药趋势，本研究收集泌尿生殖道支原体培养阳性的907例结果进行耐药性得试验，以反映石家庄地区的泌尿生殖道支原体的耐药情况，为临床快速治疗泌尿生殖道感染提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 收集2000至2008年我院皮肤性病门诊就诊的970例的患者，其中拟诊为非淋性尿道炎的360例，前列腺炎的110例，阴道炎或宫颈炎的130例，绝大多数患者有不洁性生活史，病程为几个月至2年，多数经不规则抗菌药物治疗，就诊时反复发作。
1.2 方法 男性患者取前列腺液、精液、或尿道拭子，女性用阴道窥器扩张后，用棉签揩去宫颈口的粘液，用棉拭子插入宫颈内1～2 cm处，旋转30 s取出，取材后立即送检，检材室温下不得超过2 h。
1.3 试剂 解脲支原体(uu)和人型支原体(mh)培养鉴别定量药敏试剂盒由珠海丽珠试剂厂提供。
1.4 检测操作及结果判定 按试剂盒说明书进行。
1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。wWW.11665.COm
2 结果
2.1 支原体检出分布 907例培养标本中支原体培养阳性425例，阳性率为46.8%，其中uu阳性298例，占32.8%，其次为uu+mh阳性110例，占12.10%，阳性率最低的是mh阳性仅占1.9%，男性患者106例，女性患者7例。
2.2 425例支原体培养的药敏结果 支原体对各种药物总的敏感性依次为强力霉素410/425(96.4%)，美满霉素403/425(94.8%)，交沙霉素370/425(87.1%)，克拉霉素84/425(43.5%)，罗红霉素30/425(3.3%)，阿齐霉素100/425(23.5%)，氧氟沙星53/425(12.4%)，左氧氟/沙星77/425(18.1%)，司帕沙星81/425(19.1%)。表1 425例支原体培养及药敏结果分析例注：s敏感，i中介，r耐药
3 讨论
解脲支原体和人型支原体是引起非淋球菌性尿道炎(ngu)的主要病原体之—，国内有关调查表明ngu患者分泌物中uu和mh的检出率为12%～74%,并且20%～30%的ngu由单纯uu所引起，单纯mh感染很少见。本研究结果支原体感染率为46.8%，单纯uu阳性率为32.8%，单纯mh阳性率1.9%，uu+mh混合感染率12.1%，与目前国内外的报道一致[1，2]。本文药敏结果显示，对uu单纯感染敏感率较高的有强力霉素(98.1%)，美满霉素(96.4%)，交沙霉素(88.3%)，敏感率都在85.0%以上，应作为uu感染的治疗的首选药 ，而其他抗生素除克拉霉素敏感率为54.3%和阿奇霉素敏感率为28.1%外，罗红霉素，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星的敏感率均低于20%，应作为uu单纯感染的二线用药，或不做常规用药。单纯的mh感染，强力霉素(100%)、美满霉素(100%)、交沙霉素(100%)、氧氟沙星(82.3%)、左氧氟沙星(88.2%)和司帕沙星(82.3%)的敏感率较高，敏感率均在80%以上，这些抗生素可作为临床治疗的一线药物，对单纯的mh敏感率较低的有克拉霉素(6.3%)、阿齐霉素(6.3%)、罗红霉素(6.3%)，由此可见对于单纯的uu、mh感染来说，两者对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星敏感性差异比较大，uu+mh混合感染的敏感率较高的有强力霉素(91.8%)，美满霉素(90.0%)，交沙霉素(81.8%),敏感率都在80%以上，而其他抗生素的敏感率均在20%以下，提示uu+mh混合感染比单纯的uu、mh感染的耐药性高。既往认为阿奇霉素不论对uu、mh还是uu+mh均保持较高的敏感性，但本次检测显示uu、mh和uu+mh对阿奇霉素的敏感性普遍下降，甚至产生耐药性，单纯uu和uu+mh感染对氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星都产生了耐药性，这与其他地区的报道相差很大[3，4]。出现这些变化的原因，可能与不规则和滥用抗生素有关，因为我们检测的大多数患者有不洁性生活史，病程为几个月至2年，多数经不规则抗菌药物治疗，就诊时反复发作。因此，临床诊治泌尿生殖道感染患者应根据药敏试验的结果采用不同的抗生素来治疗，尽量减少或不采用经验性用药，这样才能降低病原体的耐药性，提高治疗的效果，防止复发。
【参考文献】
1 陈颖.泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析.齐鲁医学检验,2003,14:1617.
2 吴翠云，薛敏，肖劲舒.1 636例宫颈拭子支原体.衣原体检测及支原体耐药性的分析.实用预防医学，2005，12：535537.
3 魏泰州.非淋菌性泌尿生殖炎患者支原体培养及药敏试验347例.中国实用医药，2007，2：1516.
4 陈海.海口地区泌尿生殖道支原体感染的耐药趋势.中国热带医学，2007，7：415416.
