【摘要】 目的 探讨我们所创鸡眼角质层局部钝性剥脱(拔除）手术治疗方法的价值。方法 回顾性分析2008年9月至2011年8月间治疗的鸡眼患者23例，其中角质层局部剥脱手术治疗11例，单纯局部切除手术12例。结果 鸡眼角质层局部钝性剥脱手术治疗患者创面愈合时间为1周左右，比鸡眼单纯手术切除切口愈合时间平均早1周左右；前者愈合后无明显疤痕，后者有明显的手术痕迹；两者术后随访3月至3年无复发。结论 鸡眼角质层局部钝性剥脱手术方法比单纯手术局部切除术更简单，不需特殊器械及切开缝合技术。术后创面愈合快、且更为美观。尤其适宜基层医疗单位借鉴及应用。
【关键词】 鸡眼 外科治疗 新方法
[【abstract]】 objective to explore the worth of the corn treatment we worked out --- the blunt exfoliative surgery of local corneum. methods analyze the 23 corn patients from sept., 2008 to aug., 2011. among them, 11 patients were treated by the blunt exfoliative surgery of local corneum and other 12 patients were treated by the simple local excision. results the first 11 patients’ wound healing cost about a week’s time and on the average one week earlier than the other 12 patients; moreover, after healing there is no obvious scar in the patients treated by the blunt exfoliative surgery of local corneum; but there are obvious surgery traces in the other 12 patients. according to 3 months to 3 years’ follow-up visits, they all didn’t relapse after surgery. conclusion the blunt exfoliative surgery of local corneum is easier than the simple local excision; and the local corneum surgeries don’t need any special equipment, incision and suture technique. furthermore, after surgery it can be quickly healed and looks nicer. therefore, this new corn treatment is especially suitable for the basic-level medicine unit to use for reference and apply.
【key words】 corn surgical treatment new treatment
鸡眼是以患处皮肤增生，其根深嵌入皮里，顶起硬结，形似鸡眼。wWW.11665.COm行走挤压时痛甚、为主要表现的皮肤病。一般长于脚、手、胳膊上。是由于长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚，有角质中心核，尖端深入皮内，基底露于外面。多见于青年人或小孩，最好发于手、足底及足趾。患者工作或行走时，鸡眼可压迫局部的感觉神经，而引起剧烈的疼痛。当去除局部压迫或摩擦的病因后，少部分鸡眼可逐渐变软，恢复为正常皮肤。仍有部分需要手术治疗。手术适应症为经药物或保守治疗无效者，或屡发感染者。在炎症消退后均应行手术切除。因此我科从2008年9月至2011年8月，共手术治疗鸡眼23例，分别行鸡眼角质层局部钝性剥离手术及鸡眼单纯局部切除，现对其结果进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共23例。男性20例，女性3例，年龄12岁至27岁，平均20岁。其中，病灶位于双手者11例，双足者12例。根据手术方式将将患者分为两组：a组，鸡眼角质层局部钝性剥脱手术治疗11例。b组，鸡眼单纯局部切除手术治疗12例。
1.2手术方法 患者确诊后予平卧位，常规消毒铺巾，行鸡眼基底部局部浸润麻醉，麻醉满意后：a组鸡眼角质层局部钝性剥脱手术：用直蚊式血管钳从鸡眼皮肤突出处开始钝性剥脱（拔除）增生的组织至鸡眼根部（增生的鸡眼角质层呈纵行垂直排列，与正常组织分界明显），
直至组织颜色质地变至正常为止，然后予再次消毒，常规包扎。b组鸡眼单纯局
直蚊式血管钳拔除纵行垂直排列鸡眼角质层 图2 拔除增生鸡眼角质层后皮肤创面
部切除手术：用手术刀沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口，切至皮下后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部，如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。彻底止血后缝合。两组患者术后，除常规换药及个别需口服止痛药外，不需特殊处理。
2结 果
两组患者术后伤口保持清洁，避免劳作、过早负重行走。a组患者一周后伤口结痂痊愈。b组2周后予切口拆线，基本痊愈；两组患者均无感染。前者术后创面平整，无明显手术痕迹。后者可见清晰的切缝瘢痕，两组患者术后随访3月至3年无复发。
3 结论
鸡眼治疗方法繁多。端正走路姿势，穿宽松柔软的鞋，干躁的地方注意双手的保护。药物腐蚀，中药敷贴，液氮冷冻，熏灼法，穴位注射治疗，针灸治疗等，经药物治疗无效者，或屡发感染者，在炎症消退后均应行局部切除术（1）～（8）。从以上23例患者两组之间术后进行比较，a组鸡眼角质层局部钝性剥离手术患者创面愈合快，需一周左右。愈合后无明显手术痕迹，且手术方式简单快捷；b组鸡眼单纯手术局部切除患者，切口愈合时间为2周左右，手术痕迹明显，手术方式稍显复杂。总之，鸡眼角质层局部钝性剥脱手术比单纯手术切除创伤小，愈合时间短，不易感染，恢复快，操作简便，疗效较好，值得在基层医疗机构借鉴、推广使用。
本组23例患者，鸡眼发生在双手者11例，明显较内地为多,是否与西藏的气候干燥相关联，值得探讨。
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