作者：张艳，向莉，汪碧琼 ，郭德芬，刘昕

【摘要】  目的 观察金黄散治疗化疗后静脉炎疗效。方法 化疗后所致静脉炎97例，随机分为研究组(49例)及对照组(48例)。研究组将如意金黄散调成糊状局部外涂。对照组使用25%硫酸镁湿敷。观察两组疗效。结果 研究组治愈率为83.67%，对照组治愈率为52.08%。两者之间差异有统计学意义。结论 金黄散治疗化疗后静脉炎治愈率高，价格便宜，使用方便，无明显毒副作用，值得临床推广使用。

【关键词】  金黄散 ;硫酸镁; 化疗静脉炎

　　abstract objective to observe the curative effect of jinhuangsan in treating phlebitis after chemotherapy.methods 97 cases with phlebitis after chemotherapy were randomly divided into 2 groups: observation group (n=49) and control group (n=48); the prepared paste of ruyi jinhuangsan was externally applied to the location of the patients in observation group while wet compress of 50% magnesium sulfate was applied to the patients in control group; the curative effects in both groups were observed.result the curative rate of observation group was 83.67% while that of control group was 50.08%, the difference was of statistical significance.conclusions jinhuangsan is of high curative rate, lower price, simple application and no obvious side effect in treating phlebitis after chemotherapy, and it is worthy of wide application.

　　keywords jinhuangsan magnesium sulfate phlebitis after chemotherapy

　　70%肿瘤病人的化疗药物要靠静脉给药[1]，但大多数的化疗药物会对血管内膜造成损失，导致静脉炎，不仅给患者带来痛苦，甚至影响化疗的正常进行。WwW.11665.coM自2004年1月至2009年5月，我们使用金黄散治疗化疗药物所致静脉炎，取得较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 97例患者均符合药物性静脉炎诊断标准，化疗前血常规、肝肾功、心电图、尿常规均正常，无血管神经系统病变，kps≥70分。静脉炎分级采用who化疗毒性分级：0级，无不良反应;i级，沿静脉途径疼痛<2d，无条索状改变，未触及硬结;ⅱ级穿刺点疼痛3～5d，局部发红和(或)肿胀，静脉有条索状改变，未触及硬结;ⅲ级，穿刺点疼痛>5d，局部发红和(或)肿胀或水疱，静脉有条索状改变，可触及硬结;ⅳ级，疼痛不能耐受，停药。两组患者年龄、性别、疾病分类及静脉炎分级均无统计学差异(p>0.05)。

　　1.2 治疗方法 研究组发生静脉炎后以食醋将如意金黄散调成糊状外敷，均匀涂在纱布上敷于患处，所涂范围超过病灶3～4cm,每日外敷3次;对照组予以50%硫酸镁10ml适量涂于纱布上湿敷，每日3次，每次30分钟以上。用药过程中观察病人自觉症状和局部病变的变化。两组患者均治疗72小时后评价疗效。

　　1.3 疗效评价标准 治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失;显效：局部灼热、疼痛症状消失，红、肿胀面积消退≥80%;有效：局部灼热、疼痛减轻，红、肿胀面积消退<80%;无效：治疗后症状无明显改善[2]。

　　1.4 统计学方法 统计学处理数据均采用spss16.0软件处理，计量资料比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，p<0.05有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 疗效 研究组治愈41例，显效4例，有效3例，无效1例，治愈率为83.67%;对照组治愈25例，显效9例，有效9例，无效5例，治愈率为52.08%，两组比较有统计学意义,p<0.05。χ2=11.128，p=0.001，结果见表1。表1 两组治疗化疗后静脉炎疗效观察

　　2.2 不良反应 两组患者均顺利完成实验，研究组中未发现有皮肤瘙痒等症状发生，仅在对照组中有2例患者出现局部灼热感，3例出现皮肤脱皮现象，均可耐受，未发现其他严重不良反应。

　　3 讨 论

　　静脉炎是化疗期间的毒副反应之一，化疗性静脉炎是化疗药物对血管壁的直接刺激而引起的无菌性炎症反应，此过程释放一系列炎症介质如白介素、肿瘤坏死因子、组织胺及5-羟色胺等，造成血管通透性增加，组织炎性渗出，血管舒缩功能障碍。由于红细胞造成血管通透性增加、组织炎性渗出及血管痉挛或扩张，表现为沿静脉走向的皮肤潮红、皮温增高、疼痛或触痛，甚至皮肤出现水泡、破溃，不但会影响治疗的连贯性，而且会给患者带来不同程度的痛苦，影响到患者的生存质量[3]。目前临床上治疗化疗性静脉炎的方法较多，如硫酸镁、马铃薯、芦荟，艾灸及新癀片等[4-6]，但各疗效存在较大差异，且恢复时间长，对ⅲ度、ⅳ度以上静脉炎疗效欠理想。

　　传统采用的50%硫酸镁湿敷来治疗静脉炎，主要是利用其高渗作用，经皮肤吸收至皮下后直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛、扩张毛细血管、改善微循环，促进局部组织水肿消退，从而达到消炎、止痛、消肿的目的。但受温度影响，容易形成结晶，该方法使用后会出现局部皮肤脱皮现象;另外，因其水分蒸发快，需经常更换纱布，护理工作量较大。

　　中医认为，“静脉炎的发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅”，治疗以清湿热、化瘀血、散结脉为主[7]。如意金黄散为中药复方制剂，主要成分为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，具有清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，还具有保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点，尚可激活巨噬细胞，从而达到灭菌作用，它除了单纯的收敛作用外，还有较强的抗炎、止痛、减轻水肿的作用。我们通过对比治疗观察，应用醋调如意金黄散敷治疗化疗药引起的静脉炎，治愈率为83.67%，而对照组用25%硫酸镁外敷治愈率为52.08%，p<0.01，差异有统计学意义。对于ⅲ度、ⅳ度以上静脉炎用如意金黄散同样有较好的疗效。如意金黄散具有渗透性好、见效迅速、药性温和、使用方便等优点，局部用药未见明显过敏反应。它也适用于其他原因造成的浅表性静脉炎。因此我们认为醋调如意金黄散对化疗药所致静脉炎的治疗，具有一定意义，值得临床推广使用。

【参考文献】
  　[1] 吴 勤，王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[j].实用护理杂志,1994，10(2)：41-42.

　　[2] 邓 旭，蒋和玲.芦荟混合液外敷治疗静脉炎疗效观察[j].护士进修杂志，2001，16(9)：711.

　　[3] 廖金莲,姚璎芝,孙爱平.冰马铃薯片结合氦氖激光照射治疗化疗性静脉炎的疗效观察[j].护士进修杂志，2008，23(4)：348-349.

　　[4] 付春华，赵 雁，于 莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究[j].中华护理杂志，2002，37(11)：816-818.

　　[5] 胡华莉，曹梅生.芦荟外敷预防化疗性静脉炎的临床研究[j].护理学杂志，2006，21(10)：1-3.

　　[6] 庞自云.艾灸加新癀片治疗化疗性静脉炎的效果探讨[j].护理学杂志，2005，20(5)：39-40.

　　[7] 徐玉花，宋秋桂，孙 静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[j].中华护理杂志，2002，37(7)： 543-545.