【摘要】  　　目的观察金黄膏治疗疮疡阳证的临床疗效。方法临床选择疮疡阳证患者312例，随机分为治疗组和对照组。治疗组183例，采用金黄膏治疗；对照组129例采用立至欣软膏治疗。结果治疗组总有效率95.08%,对照组总有效率66.67%。两组疗效比较差异有显著意义（p<0.01）。结论金黄膏治疗疮疡阳证临床有效率较高。

【关键词】  金黄膏； 疮疡阳证

　　为观察金黄膏治疗疮疡阳证的临床效果，笔者于2003-03～2006-10对183例疮疡阳证患者外用金黄膏后的疗效进行了临床观察，并与外用立至欣129例患者的临床疗效进行对照观察。现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1   一般资料全部312例，随机分为两组。治疗组183例，男117例，女66例；年龄13～20岁9例，20～30岁16例，30～40岁53例，40～50岁49例，50～60岁37例，60～70岁13例，≥70岁6例；急性化脓性淋巴结炎75例，颜面部疖32例，急性化脓性腮腺炎39例，低位初发肛周脓肿25例，炎性外痔12例。对照组129例，男80例，女49例；年龄13～20岁5例，20～30岁23例，30～40岁42例，40～50岁37例，50～60岁19例，60～70岁3例；急性化脓性淋巴结炎43例，颜面部疖19例，急性化脓性腮腺炎23例，低位初发肛周脓肿29例，炎性外痔15例。WWW.11665.cOM两组病例一般资料经统计学处理无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，临床选择急性化脓性淋巴结炎、颜面部疖、急性化脓性腮腺炎、肛周脓肿、痔患者312例。

　　1.3  剔除标准排除有明显全身症状者，如发热、畏寒、淋巴结肿大等毒血症表现；皮肤破溃糜烂渗液较多者；对金黄膏或立至欣过敏者；发病后已经用其它药物治疗及不能坚持用药致疗程结束的病人。

　　2  治疗方法
   
　　治疗组以金黄油膏摊于纱布上（涂药宜厚）敷于患处，1天换1次。对照组以立至欣软膏涂敷患处，1次/d。均为7d 1个疗程。治疗期间不再用其他内服外用药。金黄膏由大黄10 g，黄柏10 g，姜黄10 g，白芷10 g，天南星2 g，陈皮2 g，苍术2 g，厚朴2 g，甘草2 g，天花粉20 g组成，研细末过100目筛，加入黄凡士林制成20%的软膏。由我院制剂室制备，质量标准符合《中国医院制剂规范》。

　　3  治疗结果

　　3.1   疗效标准

　　3.1.1  颜面部疖疖肿消散，全身症状消失为治愈；再发疖肿数减少，症状减轻为好转；疖肿此愈彼起，不能控制为未愈。

　　3.1.2  急性化脓性淋巴结炎未化脓者局部肿块消散，溃后疮口愈合，发热等全身症状消退为治愈；全身症状消退，局部红肿热痛减轻，肿块僵硬缩小者为好转；局部及全身症状加重为未愈。

　　3.1.3  急性化脓性腮腺炎局部及全身症状消失，肿块消散为治愈；全身症状缓解，局部疼痛减轻，肿块未消为好转；局部及全身症状未见好转，或合并“陷证”为未愈。

　　3.1.4  肛周脓肿症状及体征均消失为治愈；症状改善，病灶缩小为好转；症状及体征均无变化为未愈。

　　3.1.5  痔症状消失,痔消失为治愈；症状改善，痔缩小为好转；症状及体征均无变化为未愈［1］。

　　3.2    治疗结果治疗1个疗程后，治疗组有效率95.08%，对照组有效率66.67%。两组疗效比较有显著性差异。见表1。

　　表1  两组疗效比较（略）   

　　与对照组比较， *p<0.01

　　4  体会
   
　　疮疡阳证是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾患，包括急性和慢性两大类，是外科范围中最普遍最常见的疾病。疮疡的致病因素，有外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）、内伤（情志内伤、饮食不节、房室损伤等）两大类。如人体抗病能力低下，或病邪不能及时得到控制，则进一步形成热盛肉腐，肉腐为脓，从而导致脓肿的形成。疮疡的最终表现，大多为火毒、热毒之象，因此，在疮疡的治疗过程中，总是以清热解毒为主。现代医学多采用杀菌消炎的抗生素治疗，但目前抗生素的大量滥用尤其局部运用很容易耐药、致敏，而药敏试验往往受到条件限制，且耗时较长［2］。金黄膏原出《医宗金鉴》，原名“如意金黄散”。《医宗金鉴》云：“此散治痈疽发背，诸般疔肿，跌扑损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天泡，肌肤赤肿，干湿脚气，妇女乳痈，小儿丹毒，凡一切诸般顽恶热疮，无不应效，诚疮科之要药也”。在我院已临床应用十多年，效果卓著。
   
　　方中重用天花粉，其味甘、微苦，药性微寒，具有清热解毒、消肿排脓的功效，为方中君药。大黄大苦大寒，性沉不降，为清火解毒，凉血消肿的佳品；黄柏苦寒，具有泻火解毒的作用；白芷辛温发散，芳香走窜，可消肿排脓、活血止痛，为外科常用之品；姜黄辛散、苦泄、温通，有活血散淤、消肿止痛之功，四药共为臣药。南星、苍术、厚朴散风行气，为方中佐药。陈皮理气解郁、甘草解毒和中，为方中使药。诸药相伍，可清热化淤，消肿止痛。现代药理表明，大黄有抗感染作用，对多数革兰氏阳性细菌和某些阴性细菌均有抑制作用，其中最为敏感的是金黄色葡萄球菌和链球菌，其原理是抑制细菌的核酸和蛋白质合成。黄柏外用可促使皮下渗血的吸收，对多种致病细菌均有抑制作用；白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌均有一定抑制作用，对某些致病真菌也有一定抑制作用；姜黄有抗炎和抗病原微生物的作用；厚朴煎剂对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等细菌及若干皮肤真菌均有抑制作用；陈皮有抑制葡萄球菌生长的作用。甘草对葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等致病菌有抑制作用；临床观察结果表明，金黄膏外用有效率95.08%，对照组有效率66.67%。经统计学分析，两组疗效比较有显著性差异，证明金黄膏对疮疡阳证的治疗有很好的效果，而且未发现毒副反应，值得临床推广使用。

【参考文献】
  　　［1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［s］.南京:南京大学出版社,1994:131.

　　［2］ 寇 霄,罗维丹.三黄软膏治疗感染性皮肤病32例［j］.浙江中医杂志,2005,40（8）:367.