【摘要】 目的：观察灯盏花素注射液治疗急性脑梗死(act)的临床疗效及对血液流变学的影响。方法：将符合诊断标准的act患者100例，随机分为治疗组(灯盏花素注射液)50例和对照组(复方丹参注射液)50例，观察两组的临床疗效及血液流变学指标。结果：(1)临床治疗情况：治疗后两组患者病情均有明显改善，但组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。(2)血液流变学改变情况：治疗组治疗后血液流变学参数较治疗前均有明显改善(p<0.05)，且低切全血黏度，红细胞聚集指数、变形指数与对照组比较明显改善(p<0.05)，而对照组治疗前、后血液流变学改变差异无统计学意义(p>0.05)。结论：早期使用灯盏花素注射液治疗act是安全、有效的，值得临床推广应用。
【关键词】 脑梗死;灯盏花素注射液;血液流变学
[abstract] objective: to observe the clinical effect and hemorheological effect of breviscapine on acute cerebral infarction. methods: randomly divided 100 patients with acute cerebral infarction into observation group (50 cases) treated by breviscapine and control group (50 cases) treated by composite danshen injection. observed the clinical effect and hemorheological indexes. results: the condition of patients in both groups were obviously improved, but the differences between groups were insignificant (p>0.05). hemorheological indexes after treatment in observation group declined with significant difference from indexes before treatment(p<0.05).compared with control group, low whole blood viscosity, red blood cell aggregation index and deformation index were significantly improved (p<0.05), while hemorheological change in control group was insignificant(p>0.05). conclusion: treatment of acute cerebral infarction with breviscapine at early stage is secure, effective, and valuable in clinical application.
[key words] cerebral infarction; breviscapine injection; hemorheology
急性脑梗死(act)是临床常见病，多发病，起病急，危重，近年来发病率呈上升趋势，在临床治疗上尚未有确切的方法。wWW.11665.cOM我院于2004年6月～2007年5月使用灯盏花素注射液治疗act患者50例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择100例发病在1周内的aci患者，均符合全国第4届脑血管病会议修订的aci诊断标准[1]，并经头颅ct证实。100例患者随机分为两组：治疗组(灯盏花素注射液)50例，男性31例，女性19例，年龄42～78(58±6.28)岁;伴有高血压病28例，糖尿病18例，高血脂15例;基底节区梗死28例，丘脑梗死4例，多发性梗死8例，脑叶梗死3例。根据第4次全国脑血管病会议通过的神经功能缺损程度(sss)评分标准[2]分型：轻型(0～15分)21例，中型(16～30分)20例，重型(3l～45分)9例。对照组(复方丹参注射液)50例，男性33例，女性17例，年龄43～80(57±6.72)岁;伴有高血压病29例，糖尿病15例，高血脂14例;基底节区梗死25例，丘脑梗死5例，多发性梗死9例，脑叶梗死4例;sss评分：轻型22例，中型19例，重型9例，两组性别、年龄、发病时间、伴发病及病情等一般资料经检验差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组采用灯盏花素注射液(昆明龙津药业有限公司生产)30 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，疗程为15 d;对照组采用复方丹参注射液30 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，疗程为15 d。两组常规治疗如调整血压、血糖、降颅内压等相同，均未应用其他抗凝、溶栓及抗血小板聚集等药物。
1.3 观察指标
两组治疗前、后均测定肝肾功能、血尿常规、血液流变学、血糖、血脂等各项指标。
1.4 疗效判定标准
基本治愈：sss评分减少91%～100%，病残程度0级;显著进步：sss评分减少46%～90%，病残程度1～3级;进步：sss评分减少18%～45%;无变化：sss评分减少或增加在18%以内。
1.5 统计学处理
计量资料用均值±标准差(±s)表示，采用t检验;临床疗效组间比较采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后两组患者病情均有明显改善，且两组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。见表1。
2.2 血液流变学改变
治疗组治疗后血液流变学参数较治疗前均有明显改善(p<0.05)，且低切全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数较对照组明显改善(p<0.05)，而对照组治疗前、后血液流变学改变差异无统计学意义(p>0.05)。见表2。
2.3 不良反应
两组患者治疗前、后血尿常规、肝肾功能检查均正常，治疗过程中未出现不良反应。表1 两组疗效比较表2 治疗前后血液流变学比较(±s)注：与治疗前比较，*p<0.05;与对照组治疗后比较，#p<0.05。
3 讨论
aci的中医辨证分型较多，主要为阴性失调，气血逆乱，血瘀痰阻。中医药在治疗aci方面具有独特的疗效优势。灯盏花素注射液是从菊科短葶飞蓬属植物灯盏花中提取的有效成分，含黄酮类等多种化合物，为纯中药制剂，有活血化瘀之功效，多年来药理学、药效学及动物实验证明灯盏花素能扩张心脑血管，增加血流量，改善微循环，抗血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流变学;同时还具有较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能[3]。有研究[4,5]报道，灯盏花素可通过保护脑组织抗氧化酶的活性，抑制脂质过氧化反应，减轻氧自由基对脑组织的损害，从而达到保护神经元的作用。近年来灯盏花素广泛用于aci的临床治疗，取得显著疗效。有文献[6]报道灯盏花素注射液治疗aci疗效肯定。本研究对发病1周的aci患者治疗结果表明，灯盏花素注射液和复方丹参注射液均为治疗aci的有效静脉制剂，但二者的总有效率差异无统计学意义(p>0.05)，复方丹参注射液主要是通过扩张血管改善局部血液循环以治疗脑梗死，对于进展型脑卒中，单纯改善局部供血不能阻止血栓进一步发生、发展;治疗组患者治疗后低切和高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等指标明显下降，说明该药有降黏解聚作用，纠正血液的高凝状态，抑制血栓的形成，不仅对已发生的血栓起治疗作用，且同时可抑制进展型aci血栓的进一步发生、发展，从而避免病情进行性加重，这可能是灯盏花素治疗aci优于复方丹参原因之一。总之，aci早期应用灯盏花素治疗是安全、有效的。
【参考文献】
1 中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点[j].中华神经科杂志，1996，29(6):379381.
2 中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[j].中华神经科杂志，1996，29(6):381383.
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4 罗祖明，商慧芳，席静，等.灯盏花对脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[j].中风与神经疾病杂志，2000，17(4):230232.
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