【关键词】 肺病

　　尘肺是由于长期吸入含有较高浓度的游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为基本病变的一种职业性肺疾患。它是我国目前最为常见且危害较严重的疾病，在治疗上目前还没有特效药物，尘肺是一种慢性进行性疾病，随着病变的发展，继发症和并发症增多，肺功能和心功能逐渐减退，免疫功能降低，极易发生肺部感染。慢性阻塞性肺疾病(copd)是一种具有气流受阻为特征的疾病。气流受阻不完全可逆，成进行性发作。copd患病者多，社会经济负担重，病死率高，居当前世界致死病因的第4位。急性加重期是指疾病过程中短期内出现咳嗽、咳痰、气短等症状加重，痰量增多，痰转为脓性，伴发热等炎症明显加重的表现。

　　以上两类疾病，目前临床常用广谱抗生素，长期反复应用抗生素，使药效降低，细菌产生耐药性，易发生菌群失调，并发真菌感染，且副作用增多，药物达不到应有的效果。

　　痰热清注射液是由新谊医药集团?上海凯宝药业有限公司研制的由熊胆粉、山羊角等组成的中药二类新药，具有抑菌、抗病毒、解热、抗肺损伤等作用。我科自2003年12月～2005年3月开始使用痰热清注射液治疗煤工尘肺并copd 36例，结果表明，痰热清在止咳、平喘、退热方面疗效确切，用药安全，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组36例患者均为男性，平均年龄66.8岁，其中ⅰ期并copd 20例，ⅱ期并copd 16例。

　　1.2 诊断标准 (1)症状：发热、咳嗽、咳痰，痰为白或黄色，气喘。wwW.11665.COm(2)体征：肺部可闻及干、湿性音。(3)胸部x线片：后前位胸片提示有煤工尘肺特征性改变并有胸部片状影或毛玻璃影。(4)血常规：白细胞总数或中性粒细胞增高。

　　1.3 治疗方法 痰热清注射液，每次30ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液250ml，静滴，1次/d，每10天1个疗程，可连用2～3个疗程。

　　1.4 疗效判定标准 煤工尘肺并copd急性加重期未用其他抗生素，观察发热、咳嗽、咳痰、气喘及肺部体征、x线片、血常规治疗前后的变化。有效：症状或体征消失，x线片尘肺特征灶无改变，但片状影或毛玻璃影基本消失，白细胞恢复正常。稳定：症状或体征好转(重度～中度，重度～轻度);x线片状影或毛玻璃影缩小一半，稳定4周以上;白细胞有所下降，接近正常。无效：症状、体征无变化。x线片无变化，持续4周以上，白细胞治疗前后无变化。

　　2 结果

　　见表1。

　　表1 痰热清对煤工尘肺病copd患者症状，体征、胸部x线片、血常规影响 (略)

　　3 讨论

　　目前在治疗煤工尘肺并copd急性加重期的治疗中，没有特效药物，临床上常用的为广谱抗生素，长期反复使用抗生素，使药效降低，细菌产生耐药性，易发生菌群失调并发真菌感染，且副作用较多，药物达不到应有的效果。而痰热清是中药制剂，由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等组成。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，可宣肺化痰。熊胆粉、山羊角具有清热解毒、化痰解痉等功效。金银花具有广谱抗菌作用。连翘为治风热之要药，能透肌解表，清热逐风，故其几味药联合应用制成中药针剂，具有抑菌、抗病毒、清热、化痰等作用，且使用方便。目前临床还没有发现不良反应及副作用。有资料报道该药在退热、止咳、化痰、改善肺部炎症等作用上与罗氏芬疗效差异无统计学意义。我科应用痰热清注射液治疗煤工尘肺并copd急性加重期36例，经临床观察取得满意效果。认为该药效果好，无副作用，值得临床推广应用。