“中风”的中医药辨证论治体会
【关键词】 中风;中医药;辨证论治;体会
中风多起病急骤，见证多端，与六淫中风性“喜行而数变”的特点相似，共同症状以突然昏仆、不省人事，或口眼歪斜、语言不利、半身不遂为特点，故称“中风”。历代医学古典和现代中医教科书中均有相应的明确记载和论述，笔者只将临床经治过的“中风病”的辨证论治，谈谈个人的见解，供同行参考。
1 病因病机
1.1 年老体衰、阴阳失调、将息失宣，以致肾元不固、虚风内动、挟痰浊雍阻、蒙闭心神、神明失用，而发“中风”。
1.2 五志过急，心火暴甚，或肾阴亏损、水不涵木，阴虚阳实，热气怫郁，心神昏蒙，而致“中风”。
1.3 气血虚衰，风邪乘虚而入经络而“中风”。
1.4 长期饮食不节、脾失健运、聚湿生痰、痰郁化火、肝火挟痰热上逆、蒙闭清窍或痰热流窜经络而发本病。
中风的病因病机不论虚实，均与心、肝、肾三脏之络的平衡失调关系密切。因此辨证治疗必有择重。
2 辨证分型及治疗
2.1 中经络型
2.1.1 虚证 主症：肌肤不仁、手足麻木，突然口眼歪斜、语言不利，甚者半身不遂，或见寒热、身体拘急，舌苔白腻，脉浮滑。
治法：祛风通络，养血合营。wwW.11665.CoM
方剂：大秦艽汤加减。
药用：熟地30g，当归15g， 川芎12g， 白芍12g, 羌活30g, 秦艽15g, 白术12g, 防风12g, 独活10g, 茯苓15g, 甘草6g。
水煎内服，2天1剂，日服3次，每次200ml，连服10～15剂而见效。
2.1.2 实证 主症：头痛晕眩，耳鸣目糊，突然发生口眼歪斜，舌强拘挛，或手足重滞，半身不遂，舌质红，苔厚腻，脉滑而数。
治法：平肝潜阳，化痰通络。
方剂：天麻钩藤汤为主加减。
药用：钩藤15g,牛膝10g, 杜仲15g, 黄芩15g,茯神12g, 石决明12g, 桑寄生15g,夜交藤12g,益母草10g, 甘草8g, 天麻30g(研末冲服)。
水煎内服，2日1剂，日服3次，每次200ml，连服7～10剂，可见明显效果。
2.2 中脏腑型
2.2.1 闭证 主症：突然昏倒,不省人事,两手紧握,牙齿紧闭,面红气粗，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。治法：平肝潜阳，熄风豁痰、开窍。
方以：阳闭：先用至宝丹辛凉开窍，再用羚羊角汤为主加减内服：即羚羊角10g,龟板12g,生地30g,丹皮12g,白芍12g,石决明12g,石菖蒲12g,柴胡15g,薄荷10g,蝉蜕10g,菊花10g,夏枯草10g,甘草6g。
水煎内服，每日1剂，日服3次，每次200ml，连服3～5剂，后观其病情，随症施用。
阴闭：先用苏合香丸辛温开窍后，再用涤痰汤加减，即：法半夏12g,陈皮12g,茯苓15g,枳实12g,天南星10g,天麻10g(研末冲服)、僵蚕12g,石菖蒲12g,郁金10g,甘草6g。
水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200ml，连服3～5剂后观其病情转归变化，随症施治。
2.2.2 脱症 临床往往先采用现代医学方法救治后，再配合中医药方法辨证治疗。
主症：突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒尿遗，舌萎缩，脉细弱。多为脱阳，脱阳者还兼见口干、肢暖，面红目赤，舌质红少苔，脉细数。
治法：脱阳以回阳救逆为主，脱阴者重在壮水制火。临床常二者兼顾。
方药：脱阳：用回阳救逆汤，即人参30g,制附子15g(先煎30min)，甘草6g。水煎内服，每次150～200ml，视其病情转归而酌定。
脱阴：用地黄饮子为主加减，即：熟地30g,枣皮15g,五味子10g,石斛15g,麦冬15g,石菖蒲10g,远志10g,制附片10g,肉桂6g,甘草6g。水煎内服，每次180～200ml，视病情变化而加减，灵活掌握。
3 体会
中风病临床较为多见，且症状表现轻重不一，多归属现代医学心、脑、血管疾病，病情多较复杂多变，重者临床多用现代医学方法予以抢救治疗，视其病情转归变化，所留后遗症和恢复治疗及轻症中风者，临床采用中医药方法治疗，在准确辨证分型的基础上，适当的遣方用药，再配合中医的针灸、拔罐、电热疗等中医药适宜技术手段，临床可取得满意的疗效，达到满意的治疗恢复效果。
