治遂汤对缺血性中风瘀血阻络证神经功能的影响
【关键词】 缺血性中风 治遂汤 神经功能 血流变
【摘要】 目的：观察治遂汤治疗缺血性中风的临床疗效和对患者神经功能的影响。方法：60例患者随机分为两组，在给予常规治疗的基础上，治疗组(30例)应用治遂汤。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分，同时检测血流变学指标。结果：治疗组治疗4周后神经功能缺损评分较对照组显著降低(p<0.01)，而且能有效改善血流变学的相关指标。结论：治遂汤能提高中风患者的临床疗效，降低致残率，而且还可改善血液流变学，对中风预后有重要的临床意义。
【关键词】 缺血性中风 治遂汤 神经功能 血流变
中风的初发病率为(141～219)/10万;其1/3～1/2死于初发病年。再发中风的危险因素每年为8%～12%[1]。50%～70%存活患者中遗留运动、感觉、记忆甚至思维等各方面的障碍，严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。因此探讨中风的有效治法成为临床医生当务之急。于凯成教授通过多年的临床经验总结出治遂汤，在临床应用缺血性中风中经络瘀血阻络证过程中取得较好的疗效。现将结果报告如下。
资料与方法
一般资料：全部病例中医诊断符合中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》瘀血阻络证的相关标准;西医诊断符合1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》相关标准;均发病在1周内，并经头颅ct确诊;神经功能缺损程度根据《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分。WWW.11665.COm两组患者性别、年龄、病情程度、ct扫描结果差异无显著性(p>0.05)。结果见表1。表1 两组患者一般资料比较 治疗方法：对照组依据病情分别予吸氧，保持呼吸道通畅，监控血压，降颅压，维持水、电解质及酸碱平衡，控制血糖及心律失常，防治并发症，溶栓(6小时内)、降纤、抗血小板聚集等药物治疗。合并糖尿病、感染等并发症者，分别给予降糖、抗感染等对症治疗。治疗组在上述治疗基础上予治遂汤，药物组成：土虫10g，桑枝20g，桃仁10g，皂刺6g，赤芍10g，蜈蚣2条，钩藤3g，半夏10g，橘红10g，茯苓15g，牛膝15g，水蛭5g，1剂/日。水煎取汁400ml，分2～3次口服或鼻饲。高热烦躁者加水牛角、羚羊角、石膏;呕血便血者加大黄炭;呃逆者加柿蒂、代赭石;痰多合并肺部感染者加瓜萎壳、鱼腥草、杏仁、竹沥。两组疗程均为4周。
疗效评定标准：按照1987年长春全国中医急症研讨会制订的《中风病诊疗规范》[2]疗效评定标准计分评定。满分28分，治疗前最高分不超过18分。①基本治愈：积分24分以上者。②显效：积分增加超过10分者。③有效：积分超过4分者。④无效：积分增加不足4分。⑤恶化：病情加重，积分减少，或死亡者。
统计学方法：数据以x±s表示，采用ridit分析和t检验
结 果
两组疗效比较：治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。结果见表2。表2 两组总疗效比较
两组神经功能缺损评分比较：治疗组疗效优于对照组(p<0.01)。结果见表3。表3 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
两组患者治疗前后血液流变学指标变化：治疗组治疗后血液流变学指标的改善优于对照组(p<0.05)。
讨 论
缺血性中风属于西医的脑梗死范畴，是一种发病率、病死率和致残率都很高的疾病。其病机是在气血阴阳亏虚的基础上，风、火、痰、瘀共同作用于人体，导致脏腑功能失调，气血逆乱于脑，脑脉痹阻而产生的。《医宗必读·真中风》曰：“治风先治血，血行风自灭。”瘀血在本病发生前后，虽产生途径不同，却是不断累加，并在病情发生、
发展中起着阻滞经络、闭阻脑窍、演变它证等重要病理作用。瘀血不去，新血不生，血液不行，病情日重，因而必行活血化瘀法。有研究显示[3]，中风证候中血瘀证发生率最高，为67.5%。
本观察显示，在缓解临床症状、恢复神经功能方面，治疗组均优于对照组。研究证实，血液黏度增高常可导致循环减慢，氧的运输量减少，使局部处于低氧状态，局部组织的缺氧又可造成红细胞刚性增加，变形能力变差，从而导致红细胞聚集增加，这正是血瘀证产生的主要病理基础之一[4～5]。治疗组改善血流变优于对照组，说明本方对脑梗死的治疗有一定临床价值。然而，活血化瘀之品性多破泄，逐瘀过猛，易伤正气，因此在使用时应注意其适应证，达到祛瘀而不伤正，活血祛邪的作用。
【参考文献】
1 李楠,闫咏梅.中医治疗缺血性中风的研究[j].陕西中医学院学报,2009,32(2):9-10.
2 陈贵廷,薛赛琴.最新国内外诊疗标准[s].北京:学苑出版社,1991:658.
3 梁伟雄,温泽淮,欧爱华,等.中风病急性期中医症候多元分析[j].广州中医药大学学报,1998,15(4):293-297.
4 秦任甲.血液流变学及其医学应用[m].广西:广西师范大学出版社,1999:243.
5 赵宁侠,郭瑞林,任秦有,等.艾灸三阴交穴对健康人血液流变学及红细胞聚集指数的影响[j].云南中医学院学报,2003,26(4):31-34.
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