【摘要】  新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措施，是一种以早期诊断和治疗为目的的母婴保健技术。在新生儿期对一些严重危害健康的先天性遗传性疾病施行专项检查中，某些先天性代谢性疾病的症状表现不明显时，其激素、生化等指标却比较明显。若此时能及早得到诊断及治疗，可避免新生儿重要脏器的不可逆性损害，更能避免体格生长、智能发育落后，甚至死亡。此项筛选对提高人口素质具有实际的意义。
【关键词】  新生儿；疾病筛查；采血；质量
【abstract】  neonatal illness screening is preventing children blemish tertiary prevention measures to early diagnosis and treatment of maternal and infant health care technology, is in the neonatal period for some serious health hazard of congenital execute special inspection genetic diseases. some congenital metabolic disease no obvious symptoms, but its hormones, biochemical index is more obvious. if we can get this diagnosis and treatment, can avoid the irreversible damage to vital organs, more can avoid physical growth, intelligent development backwardness, and even death. this screening to improve population quality with practical significance. 
        新生儿疾病筛查面对的是一些内分泌性疾病、代谢性疾病。Www.11665.cOm在症状未出现前，通过实验室检查筛检出来，并能及时得到治疗，防止不可逆的损伤，从而降低了残疾率及小儿病死率的发生，这对提高人口素质具有重大而且现实的意义。
        血标本的质量，直接影响到筛查的精确度，如二次复查就会带来双方的麻烦，更给受检方带来精神压力。
        1  资料与方法
        采血应当在婴儿出生72小时并吃足6次奶后进行，否则，在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现pku筛查的假阴性。此外，在婴儿出生72小时后采血，可避开生理性tsh上升时期，减少了ch筛查的假阳性机会，并可防止tsh上升延迟的患儿产生假阴性。因各种原因提前出院、转院的婴儿，不能在72小时之后采血的，原则上接产单位应当对上述婴儿进行跟踪采血，提高筛查的覆盖率，但时间最迟不宜超过出生后1个月。
        1.1  我院自2004年3月~2010年12月共计筛查了6330例新生儿。经召回至筛查中心复查为阳性1例，疑似先天性甲状腺功能低下2例。
        1.2  做好家长的解释工作  宣传新筛的方法及疾病治疗的相关知识，尤其是采血的部位、采血的方法、采血量。要让产妇及家属明白：先天性甲状腺功能低下（ch），苯丙酮尿症（pku）的患儿在出生后往往缺乏疾病的特异表现，一般要到半岁大小才逐渐表现出症状。一旦出现症状，即使治疗，智力方面还是很难恢复正常；相反，若能在出生后早发现治疗，多数患儿可正常发育，智力方面也可达到正常儿童的水平。
        1.3  建立新生儿疾病筛查登记本  采血前要详细记录新生儿母亲姓名、住院号、联系电话、居住地址、新生儿性别、孕周、出生日期、出生体重及采血日期等。登记的信息必须要做到准确完整，避免因卡片填写不详导致不能及时和患儿家长联系，耽误了诊断及治疗。
        1.4  采血时间  采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳6次以上；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，我们会认真做好登记并填写延迟采血通知单，交家长签收。最迟不宜超过出生后二十天。我院的血样采集安排在每天上午新生儿沐浴后，由当天担任沐浴班的护士负责采集。

       1.5  采集的方法  新生儿沐浴后充分按摩足底，可促进足底血流量，提高采血成功率。选择新生儿外侧足踝垂直线与足底外侧缘交界处，用75%乙醇消毒采血部位皮肤（不能使用碘剂消毒），待皮肤干燥后，左手适度握紧踝关节，将取血部位皮肤绷紧，右手持一次性专用采血针快速刺入皮肤2--3mm。用干棉签擦去第一滴血，然后在穿刺点周围轻轻挤压使血液流出。取血时应注意：用滤纸轻轻接触血滴，使血液自然渗透滤纸的正反两面，每张滤纸取3个血斑，血斑之间要做到不重叠。采血完成后，用无菌棉签压迫针眼止血2分钟。
        1.6  判断标准  合格血斑：每张滤纸上有3个直径≥8ｍｍ的血斑，且正反两面完全渗透，血斑浓度均匀一致，每个血斑间分隔清楚。
        1.7  血片的保存  血片在室温下自然干燥2—4小时（避免日照、加热或污染），晾干后装入塑料袋密封，然后放于保鲜盒内，再放于2～8℃冰箱中保存，7d内由专人送至筛检中心。
        2  结果
        采血一针成功6307例，成功率99.6%。血片采集合格率为99.8%。
        3  体会 
        血片采集是新生儿疾病筛查技术流程重要的环节，可直接影响实验检测结果。为了减少新生儿的痛苦，因此须按规范完成。标本的收集管理更是新生儿疾病筛查的关键，所以护理部门要加强护理人员的培训，严格操作规程，规范采血、制片、干燥、保存、运送程序，强化质量管理，及时总结经验，不断提高采血技术，提高血标本的质量，以确保筛查结果的准确性。 
参考文献
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