【摘 要】 目的 调查完全性瘫痪患者家庭主要照顾者的照顾、康复技能需求，以便为家庭照顾者提供切实有效的技能操作帮助。方法 采用问卷方式，调查320 名完全性瘫痪患者家庭中的主要照顾者，收集资料包括：被调查者基本资料、有关照顾患者的照顾、康复技能操作问卷、照顾患者的经验与态度等。结果 家庭照顾者对照顾、康复技能操作的需求中，最迫切希望了解的是，关于家庭照顾和患者康复的相关技能操作，即：如何根据患者的疾病、症状、病程及生理状况进行照顾，并制定出相应的康复训练方式。结论 必须根据患者家属的需求提供切实有效的护理、康复技能操作常识培训，使家庭照顾者更好的掌握照顾患者的护理、康复技能操作，同时提供适当的心理支持，以更有利于患者的康复。
【关键词】 完全性瘫痪；家庭护理；康复治疗
        在我国目前社会情况下，完全性瘫痪恢复期的患者家庭康复中，家属是主要照顾者。家属需要放弃正常的工作和生活，耗费巨大的精力和体力照顾患者，并且常常会出现心理问题，并影响到患者的康复进程。为家属提供照顾护理、康复技能操作、心理等方面的培训，可以帮助他们增强对照顾患者的护理、康复技能操作信心，也能使他们精神愉快的在家照顾患者，这对于患者及家属都是非常重要的。作者旨在通过对320 名在家主要从事家庭照顾者的调查，了解家属在照顾患者的过程中主要护理、康复技能操作需求，从而为其提供切实有效的帮助。WWW.11665.cOm
        1 对象与方法
        1.1 对象
        2005 年至2010 年，我院服务的家庭康复患者在家庭中的主要照顾者，服务次数≥5 次，与医护人员关系良好，自愿接受调查，共320 人。
        1.2 方法
        采用问卷调查方式，在患者门诊5 次以上（包括5 次）复查时进行，由被调查者自己阅读并填写调查内容。收集资料包括：被调查者的基本资料，有关患者的护理、康复操作问卷，照顾患者的经验与态度等。其中有关照顾患者的护理、康复操作问卷包括以下内容：
        ①有关患者康复的肢体锻炼、神经刺激等知识。患者目前的病情康复进展，需要进一步做哪些肢体锻炼，以至于按摩、被动肢体伸展屈曲、肢体神经区域抚摸等。
        ②有关患者康复期的饮食照顾情况。针对患者的饮食结构、饮食调节，如何的更好的进行家庭照顾。
        ③家庭照顾过程中需要注意预防哪些并发症。如：褥疮，呼吸道、消化道、泌尿系感染等。
        ④家庭照顾过程中需要有哪些辅助设施，如氧气、功能恢复器材、电频治疗仪等。
        ⑤如何处理心理情绪的问题，如患者轻质的改变或失常，以至于对家属的影响，持续性照顾的困乏等。
        2 结果
        2.1 被调查者的基本资料
        被调查者的年龄范围为36～75 岁，男性107人，女性213 人，其中≤39 岁者28 人、40～49岁者89 人、50～59 岁者117 人、≥60 岁者86 人。文化程度中，文盲49 人、小学学历82 人、初中学历133 人、高中以上学历56 人，大部分为初中及以下文化水平（约占总数82.5%）。被调查者与患者的关系中，夫妻者193 人（占总数60.6%）、子女者127 人（占总数39.4%）。
        2.2 对照顾患者的护理技能需求
        表1 显示：家庭照顾者最需要的技能是有关患者康复的肢体锻炼、神经刺激等知识，而对如何处理心理情绪的问题兴趣不大。 
        

      3 讨论
        复旦大学附属华山医院联合全国22 家医院承担了国家“十五”公关课题：急性脑血管病三级康复治疗方案的研究。其中三级康复是指：“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗；“二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的治疗；“三级康复”是指患者在社区或在家中的继续康复治疗。[1、2]该研究证明;康复治疗能有效改善脑卒中患者的运动功能、认知功能，促进患者神经功能的恢复，提高患者生存质量，大大降低其致残率。而对于我院对完全性瘫痪患者，在家中的康复，就相对于该研究中的三级康复。
        目前，我国的专门康复机构比较缺乏，社区的康复医师相对较少。完全性瘫痪患者自综合医院出院后，虽然仍遗留有不同程度的功能障碍，但只能转至家中。因此，在完全性瘫痪患者的三级康复期间，患者亲属承担起了主要工作。根据我院近几年的实践认为，应对其进行相关的康复知识培训与指导，充分发挥照顾者的督促及协助康复治疗作用，把患者的康复贯穿于患者的日常生活活动之中。我国康复医学已经初具规模，走上了健康发展的道路。不仅医务人员，甚至社会大众群体，对于康复治疗也越来越重视，瘫痪患者得到早期康复治疗也越来越多。随着残疾人康复中心、甚至专业康复中心的数目不断增加以及社区全科医师的康复技能不断提高，将提供给瘫痪患者更加规范的康复治疗方案，真正在全国大部分地区实现瘫痪患者的三级康复治疗。
        本次调查结果表明，对于家庭照顾者来说，他们最迫切希望了解的是关于患者康复治疗的相关知识，即如何根据患者的疾病、症状及生理状况进行相应康复治疗的知识。表明家属希望通过医护人员的帮助，掌握三级康复操作技巧及针对患者疾病的方法。我们可通过知识讲座、家属座谈会、操作示范等形式，为完全性瘫痪患者的照顾者提供这些方面的帮助，使他们能有较好的康复照顾技能，这对于患者的康复进程、程度及生活质量具有重大意义。调查中，我们发现许多家庭照顾者，在长期的家庭照顾中，对患者的康复失去信心，再加之有些患者情绪改变，以致失常的影响，一些家庭照顾者产生了情绪抑郁，从而使患者的生活、康复受到较大影响。这提示我们：在帮助家庭照顾者做好家庭照顾康复的同时，应加强对瘫痪知识的普及宣传，切实做好患者及家属的心理解压、调节工作，使瘫痪患者的康复工作有序进行。
参考文献
[1] 胡永善.中国脑血管病后三级康复治疗的研究[j].中国临床康复,2002,6:935.
[2] 胡永善.建立康复医学总体网络[j].中国康复医学杂志,2002,17:316.