【关键词】 宫颈炎 电外科手术 卫生教育
慢性宫颈炎是妇女常见多发病,系指宫颈区域发生的各种病变,包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈湿疣、宫颈腺囊肿、陈旧性宫颈裂伤、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈黏膜外翻等。宫颈炎是妇女多发病、常见病, 是宫颈癌发生的危险因素之一[1]。以往治疗宫颈炎的方法很多, 对糜烂较深或面积较大的一般住院进行锥切或全子宫切除术, 费用高, 治疗时间长, 创伤大。随着人们对慢性宫颈炎癌变的防治意识加强,越来越多的患者对慢性宫颈炎、宫颈糜烂等病变要求及时治,用leep刀治疗宫颈糜烂是近年来开展的新技术,其特点是:使用低电压高电流以及细小的环型电刀就可切除宫颈病变。leep刀因为其具有创伤微小、恢复快、治愈率高且能保留生育功能等优点, 颇受现代女性朋友的欢迎。临床观察发现耐心、细致、有的放矢的心理护理, 可解决患者存在的各种心理上的问题, 消除不良情绪, 调动患者的主观能动性, 从而为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。应用leep刀治疗宫颈炎6380例, 取得了很好的疗效, 现将健康教育总结如下。
1 健康教育方法
1.1 术前的心理特点及护理
1.1.1 术前患者的心理特点 手术都具有创伤性, 术前患者都有不同程度的恐惧、紧张、焦虑情绪, 对手术未知的恐惧往往是引起焦虑的主要原因, 患者怕疼痛、怕出血过多; 担心医生技术不过硬, 使手术失败而发生意外等; 担心手术造成过重的家庭经济负担, 给家庭增添麻烦, 因此精神压力很大。wWW.11665.COM
1.1.2 术前患者的心理护理 认真细致地收集资料, 借此机会鼓励患者谈对于手术的理解和感受, 以了解患者的焦虑水平和对手术的认识, 预想术前和术后可能出现的问题, 并给予具体指导。根据所收集的资料制定手术患者健康教育的计划, 用和蔼可亲的态度, 恰当的语言给患者介绍疾病的诊断、手术的必要性及手术方式、手术步骤、术中和术后可能出现的不良反应、并发症等情况, 术后治疗及预后估计,以及清醒状态下施行手术因体位造成的不适等,对待恐惧的、退缩的、抑郁的患者,护士应运用沟通技巧鼓励患者表达恐惧和担心。比如, 告诉他们术前害怕心理、术前焦虑是正常的, 也是常见的。护士应介绍主治医生的情况, 在患者面前树立手术医生的威信, 增加患者的安全感。采用leep刀治疗前应协助医生为患者进行实验室检查, 并及时送检: (1)宫颈刮片细胞学检查:了解有无宫颈恶性细胞的存在, 对宫颈癌前期病变和宫颈癌起到良好的检查作用,防止误用leep刀而延误早期治疗或使癌细胞扩散。
(2)阴道镜检查: 在阴道镜下可以观察到宫颈病变的特点, 同时可以取活检以提高诊断率。(3)宫颈活体组织检查: 取宫颈病变组织做病理切片检查。应用leep刀前要确定适宜的时间: 一般选在月经干净3-7d内进行, 治疗前几天禁性生活, 必要时使用避孕套。应认真熟练做好手术前准备工作, 严格遵守护理操作规章制度, 如体温、脉搏、血压的测定, 青霉素的皮试, 手术区皮肤准备及其他特殊准备, 并把结果告诉手术医生。
1.2 手术中患者的心理特点与护理 手术中意识清醒的患者都会有恐惧心理, 表现紧张, 护士应进一步给予心理安慰。讲解leep刀的优点: (1)leep刀是由多种电极组成的, 包括环形、球形、针形、三角形、方形等。(2) 包括射频技术所有的功能: 切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能, 且没有他们的副作用)。(3)采用leep 刀手术精确, 可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。(4)微创: 无压力切割, 组织损伤小(损伤深度小于20 lm, 很少有纤维形成, 术后很少发生疤痕)。(5)不会发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象, 患者可以得到不影响病理检查的组织标本。(6)痛苦小, 不用麻醉或仅用局部浸润麻醉, 并发症少(出血和感染少)。(7) 安全: 不需要负极和地线, 无触电及烧灼的危险。(8)如术中牵拉引起的不适, 应给予耐心的安慰和适当的处理, 以免患者对手术失去信心, 增加其心理压力。护理人员在术中的关心和体贴[2],使患者感到有温暧、亲切感、产生安全感, 从而可缓解对手术的紧张情绪。
1.3 术后患者的心理特点与护理 (1)术后给予抗生素治疗以预防感染。(2)术后1周、4-6周之间分别复诊, 检查宫颈创面愈合情况, 告知患者遵守复诊时间。(3)术后6周之内禁止性生活和盆浴。(4)观察阴道流液情况, 术后3d阴道有排液现象属正常,不必处理及担忧。(5)术后7-10d宫颈创面脱痂,有少量阴道出血但不必处理, 4-6d可自行停止, 如出血较多时应在医生指导下处理。(6)术后患者最关心的就是渴望知道手术效果, 所以医护人员应以喜悦的表情告诉患者手术效果良好,并向患者祝贺。
2 讨论
leep刀利用超声波良好的组织穿透性,对病变组织进行精确定位,在糜烂处由内向外展开治疗, 该技术具有改善微循环、修复组织的疗效, 使治疗后的宫颈保持良好组织弹性,且不影响生育功能, 避免宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗后遗症[3];切除组织未受破坏, 常规病检查可进一步排除癌变, 做到无病早防,有病早治; leep刀治疗宫颈炎,其治愈率可达100% ,解除了患者多次就医、反复治疗的烦恼,值得推广及应用。
参 考 文 献
[1]乐杰.妇产科学[m]. 6版.北京:人民卫生出版社, 2004: 265.
[2]汪洋.临床心理护理指南[m].郑州: 河南科学技术出版社, 1993:8.
[3]张苗苗.激光治疗宫颈糜烂229例报告[j].中华妇产科杂志,1994, 29 (1) : 19.
