作者：张红梅 单金姝  裴正学

【摘要】裴正学教授积五十年临床经验，擅长治疗各种疑难杂症，尤其对斑秃有独到见解。笔者以裴正学教授提出的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针作为指导思想，治疗此病取得了显著疗效。
【关键词】裴正学；斑秃；经验

        头发是人体健美的重要标志之一, 随着当今社会竞争日趋激烈, 近年来斑秃的发病率有上升趋势, 现代医学对其病因和发病机制尚不完全清楚，故临床上缺乏行之有效的治疗方法。裴正学教授从医五十余载，倾心于中西医结合临床研究，勤求古训，潜心钻研，善于总结，积累了治疗疑难杂证丰富的临床辨治经验，我有幸从师，侍其左右，现仅将裴老治疗斑秃的经验浅谈如下：
1辨治思略
        1.1西医诊断:斑秃，中医谓之“油风”，俗名“鬼剃头”，为累及毛发的突发性、非瘢痕性、慢性炎症性疾病，是临床上较为常见的损容性疾病，据脱落的程度又可分为斑秃、全秃和普秃三种类型。wwW.11665.COm所谓斑秃，即头发呈大小不等圆形或椭圆形斑块状脱落；全秃，是头发全部脱落；普秃则是继头发脱落之后，出现眉毛、腋毛、阴毛及全身毫毛全部脱落。
        1.2中医辨证:裴老认为本病为本虚标实之侯。 中医素有“发为血之余”之说，而“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”；《素问·六接藏象论》云：“肾……其华在发。”故本者，脾肾也。肾为先天之本，藏五脏六腑之精华，精虚不能代生阴血，致使毛发生长少源，故证见脱发或头发过早花白；脾为后天之本，主运化水谷精微，若功能健全，则充精化气生血，毛发得以滋养，生长旺盛。 
若脾失健运，则气血津液生化不足，毛发失养，枯槁脱落。标实者，或风盛或热极或肝郁或血瘀。 
        1.3中药为主:裴老经过数十年理论及临床实践，总结治疗斑秃的主要方药为:复方异功散[1]：陈皮6g白术10g党参10g当归10g甘草6g女贞子15g旱莲草15g制首乌10g其中四君子汤益气健脾，制首乌补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨；女贞子、旱莲草，亦为二至丸，寓气血二至、阴阳二至之意也，堪为滋补阴阳气血、生发乌发之佳品；少量陈皮，既可健脾燥湿又可行气，使全方补而不滞。共凑脾肾同补，先后天共资之效。

       临证加减：痒甚者，加白鲜皮、蝉蜕祛风胜湿，直达病所；头屑多而细碎干燥者加侧柏叶、地骨皮清热凉血；肝气郁结者加柴胡疏肝散，行气疏肝解郁；血瘀者予以通窍活血汤活血化瘀通窍。
2病案枚举
        王某，男，17岁，高三学生，甘肃天水人。2009年4月初诊。半月前因月考成绩不甚理想，心情郁闷，一日晨起发现枕部一甲盖大小脱发区，后来逐步扩大，半月内竟枕部全秃。头皮发亮，轻度瘙痒，头晕腰困，口苦纳差，烦躁，舌淡苔薄黄，脉细弦。 西医诊断：斑秃；中医诊断：油风，肝郁肾虚证。法当疏肝益肾，益气养血。处方：陈皮6g,白术10g,党参10g,当归10g,甘草6g,陈皮6g,女贞子15g,旱莲草15g,制首乌10g,生地12g,山芋6g,柴胡10g,半夏6g,川芎6g,白蒺藜30g。水煎服，一日一剂。服30剂后，脱发部位已长出黑发，嘱其做成丸药，继服两月，届时已与常人无异，2010年暑假见其人，其言未复发。
3小结
        《素问》曰“正气存内，邪不可干……邪之所凑，其气必虚”，故裴老对斑秃之论治重视正虚发病，提出健脾补肾、益气养血之法，临证或疏风或清热或疏肝或活血加减治之，每获佳效。
参考文献
[1]裴正学.裴正学医学笔记[m].兰州:甘肃科学技术出版社,2008:309