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维生素D滥用的危害及合理使用
        维生素是维持人体正常代谢所必需的一类有机化合物,对其需要甚微,但它们能发挥重要的生理功能。现将维生素类药物的作用、滥用的危害及合理应用报告如下。
        1 维生素的作用、用途及滥用的危害
        维生素dvitd对钙、磷代谢和小儿骨骼生长具有重要作用,能促进钙、磷的吸收,增加钙、磷对骨的供应,促进骨骼正常钙化。主要用于佝偻病、骨软化症及手足抽搐症的防治,但长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等病症,比佝偻病危害更大。
        2 维生素的合理使用
        2.1 区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药在治疗性用药时,使用维生素的指征应明确。预防维生素d缺乏,成年人口服日剂量0.01~0.02mg(400~800u);维生素d缺乏的治疗性用药,成人口服日剂量0.0235~0.05mg(1000~2000u);维生素d依赖性佝偻病,成人口服日剂量0.25~1.5mg(1万~6万u),最大量日剂量12.5mg(50万u)。wwW.11665.cOM用以治疗低钙血症时,需要定期复查血钙等有关指标,避免同时应用钙、磷和维生素d制剂。治疗维生素d过量,除停用外,应给予低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗。 
        2.1.1 明确维生素缺乏症的致病因素:
        2.1.1.1 摄入不足:如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等;
        2.1.1.2 吸收障碍:肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等;
        2.1.1.3 需要量增加:儿童、妊娠及哺乳妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者;
        2.1.1.4 长期服用广谱抗生素:可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素;
        2.1.1.5 烹调方法不当:如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等;
        2.1.1.6 药物相互作用:如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏;长期服用异烟肼的患者,易发生维生素b6缺乏;
        2.1.1.7 某些疾病所致的缺乏:孕妇、哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏;肝肾功能不全者易发生维生素c缺乏;严重肝脏疾患时易出现维生素k的合成障碍。医学教育网搜集。
        另外,维生素还用于某些疾病的辅助治疗:如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素c,维生素b1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。
        2.2 严格掌握剂量和疗程有些人认为维生素类药物较安全,有增强人体抵抗力,故可任意使用,这是不可取的。急性中毒可发生于大量摄取维生素a(成人超过150万u,小儿超过7.5~30万u)6h后。患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮,婴儿头部可发现凸起肿块,并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现。每日服用25万~50万u的维生素a长达数周甚至数年者,也可引起慢性中毒,孕妇服用过量的维生素a,还可导致胎儿畸形。
        2.3 针对病因积极治疗大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的,所以应找出原因,从根本上进行治疗,而不应单纯依赖维生素的补充。
        2.4 掌握用药时间如水溶性维生素b1、b2、c等宜餐后服用,因此维生素会较快地通过胃肠道,如果空腹服用,则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就排出。此外,脂溶性维生素a、d、e等也应在餐后服用,因餐后胃肠道有较充足的油脂,有利于它们的溶解,促使这类维生素更容易吸收。


        2.5 注意维生素与其他药物的相互作用液状石蜡可减少脂溶性维生素a、d、k、e的吸收并促进它们的排泄。维生素b6口服10~25mg,可迅速消除左旋多巴的治疗作用。广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素k的合成减少。有酶促作用的药物,如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林等,可促进叶酸的排泄。维生素c能破坏维生素b12。铁剂同服维生素c可以增加铁离子的吸收量。维生素c和b1不宜与氨茶碱合用,也不宜与口服避孕药同服,以免降低药效。
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  •  作者:尹红红 李伯章 [标签: 维生素 合理使用 ]
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