浅谈儿科呼吸道感染患儿抗生素的应用

　　小儿是一个特殊的群体，体格与器官发育都不成熟，因此，使用抗生素药物必须更加慎重，安全、经济、有效、适当的选择抗生素品种以及用药方式，如在可以选择窄谱的情况下不适用广谱的，能采用口服给药就不使用静脉给药，是小儿用药的原则，本文通过探讨分析儿科呼吸道感染患儿使用抗生素的情况，总结小儿用药的注意事项及临床意义，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 本次儿科呼吸道感染患儿抗生素应用情况调查分析通过随机抽取2009年9月到2011年元月期间200例来我院就诊的儿科呼吸道感染患儿病例，根据患儿的年龄、使用的抗生素名称、规格、用药时间、联合用药情况等进行科学有效的分析与评估，参与本次调查患儿的平均年龄为32.5个月。
　　1.2 研究方法
　　根据呼吸道感染患儿的年龄、使用的抗生素名称、规格、用药时间、联合用药情况等进行科学有效的分析与评估。
　　1.3 评价标准 根据世界卫生组织（who）的建议，限定儿科呼吸道感染使用抗生素日剂量（ddd）、用药频度（dddss）、以及药品利用指数（du i）等作为评价儿科呼吸道感染在使用抗生素剂量是否合理的标准，并用以下公式进行统计学分析计算：使用频率=某药使用例数/总例数*100%；用药频率=某药消耗总量/限定日剂量；药品利用指数=用药频率/总用药天数；以药品利用指数小于等于1.0作为药物使用基本合理标准。
　　1.4 统计学方法 本组数据经卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。wWW.11665.cOM
　　2 结果
　　本次调查抗生素使用情况：200例来我院就诊的儿科呼吸道感染患儿病例，其中使用抗生素170例（占总数85%），合用抗生素50例（占总数25%），判断可以不必用抗生素105例（占总数53%，占使用数62%），不需要合用的本文由论文联盟http://收集整理30例（占总数15%，占使用数60%）。
　　抗生素的使用频率和抗生素利用指数：抗生素使用频率最高是头孢类药物（59.34%）第二是青霉素类（42.23%）和大环内酯类（28.4%），（依次x2=5.86，19.44，p<0.05），具有统计学意义。
　　3 讨论
　　联合使用抗生素用药情况：联合使用抗生素进行治疗的母的是发挥药物的协同作用，提高药品的疗效，减少单一药品的不良反应，并减少或延迟耐药菌株的出现，但联合应用抗生素必须严格掌握使用证，抗生素的随意滥用容易诱导耐药菌株产生，使不良药物反应增加，甚至诱发二重感染，本次调查发现使用单一的抗生素占42.24%，联合用药占75.13%，通过数据显示，抗生素存在着过度使用情况，但联合使用抗生素用药基本合理。
　　4 讨论
　　本次调查结果充分说明，抗生素使用率高达85%，高于了全国抗生素平均使用率，临床抗生素使用主要是以头孢类、青霉素类、大环内酯类为主，这三类抗生素抗菌效果较好，而且对于儿童来讲，安全性高，而比如喹诺酮类、四环素了、氨基糖苔类、氯霉素类等不良反应较大的抗生素并没有应用于儿童，充分说明儿科医生都已经注意到这几种药物可能会给患儿造成严重的生理不良反应。
　　同时通过本次调查发现，在儿科抗生素使用中不合理使用抗生素大致有以下几种情况
　　3.1 抗生素与微生物制剂连用：培菲康还有双歧杆菌、粪链球菌、乳酸杆菌，整肠生则含有地衣芽孢杆菌，这两类药物与易被灭活，导致药物无法正常发挥药效，因此，在使用过程中，必须避免这几类药品进行合用，在必须将这几类药物联合使用最好间隔2—3小时。
　　3.2 抗生素药物与吸附剂联合使用：如将抗生素药物与蒙脱石粉剂等药物联合使用，蒙脱石粉剂的媳妇作用会大大减少口服抗生素的吸收，从而导致降低抗生素的疗效，在必须将这几类药物联合使用最好间隔2—3小时。
　　3.3 抗生素药品更换过于频繁：在患儿病菌未明药物敏感未果的情况下，使用抗生素具有一定的盲目性，又是更是频繁的更换抗生素，并伴有同类药物的更换，使患儿增加了产生耐药性的风险。
　　3.4 抗生素药品规格选择不当：如口服阿奇素片有干混悬剂、胶囊、片剂等三种剂型，根据患儿病症的不同体现，需要选择不同的剂型，而在临床上，小剂量使用时很难掌握，患儿的依从性也较差。
　　抗生素药物在使用过程中，必须要严格掌握其适用症、配伍禁忌、禁忌症避免盲目无指征的滥用抗生素药物，尤其是针对儿科的呼吸道患儿，必须选择不良反应小并且疗效高的抗生素药物，同时尽量避免使用广谱抗生素而选择针对性较强的窄谱抗生素，同时，根据此次调查发现，儿科呼吸道疾病在使用抗生素药物方面必须加强规范性，对于患儿必须要有针对性的选择药物，根据患儿的各个方面制定严格的治疗计划，严格监督抗生素药物的联合使用，减少不良反应的发生。
　　抗生素是人类在医药领域取得的最伟大成就之一，自20世界40年代青霉素问世以来，抗生素药物在预防和治疗感染性治病的过程中发挥了重要的作用，尤其针对儿科，患儿由于年龄小等特点，如果抗生素药物使用不当，容易造成儿童体内正常菌群失调，不良反应增加等问题，因此儿科呼吸道感染在使用抗生素药物的过程中，需要严格观察患儿病症，根据患儿的病症体现，控制抗生药物的剂量，必须避免因抗生素药物剂量引起患儿的耐药性，以免导致后期患儿的疾病控制。