手足口病的护理体会
【关键词】 手足口病；肠道病毒；护理
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手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。目前尚无特效的治疗方法，主要是给予对症治疗和护理。今年该病在本地区有增多趋势。我科于2008年5月2日～7月31日共收治手足口病患儿102例，取得一些护理经验，现报告如下。
临床资料
1.一般资料
男性62例,女性40例,年龄8个月～5岁。临床表现为手、足、口腔、肛周出现红色斑丘疹或疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形，直径1～3 mm，数量不等，疱疹液较浑浊，疱疹基底部绕有红晕。102例患儿中89例发热，低热(37.5～38℃)45例，中等热(38.1～39℃)14例，高热(39.1～40℃)30例，发热持续2～5 d。Www.11665.CoM有发热的54例患儿中有明显的咽腔充血，扁桃体及颈部淋巴结肿大，厌食，精神差，中毒症状重，给予抗病毒、抗感染、补液支持治疗。皮肤丘疱疹及口腔内溃疡，用康复新液涂擦及口服。
2 转归
102例经治疗3～5 d,体温下降至正常，皮肤水疱干涸消退，丘疹消失，口腔溃疡愈合，精神好转，饮食恢复，1周后痊愈，12例治疗达10 d后痊愈，1例并发心肌炎。102例均临床治愈出院。
护理措施
1.严格执行消毒隔离制度
一旦确诊，将患儿及时隔离,隔离室内经常开窗通风，保持空气新鲜。每日用紫外线照射消毒2小时。加强床边隔离,护理、诊疗不同患儿时，医护人员要严格消毒双手，防止交叉感染。诊疗、护理操作过程中所使用的非一次性的仪器、物品如听诊器等要擦拭消毒。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。对患儿和密切接触者隔离7～10 d，严格将体温降至正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准［1］。对出院患儿床单先用紫外线灯照射2 h，再用0.2%含氯消毒剂擦拭，消毒后方可收治病人。
2.密切观察病情，监测生命体征
每2～4小时测体温、心率、呼吸、血压，有异常及时报告医生处理。警惕有无脑膜炎、心肌炎等并发症，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡、与体温增高不成比例的心动过速，立即报告医生，同时增加卧床时间，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率及心律，做好急救准备工作［2］。
3.发热护理
体温低热者无须做特殊处理,可多喂温开水，婴儿打开包被散热。对体温持续超过38.5℃应给予物理降温如冰枕、冰敷、温水擦浴等，必要时药物降温,如口服尼美舒利颗粒等。有高热惊厥史的患儿要采取预防措施。
4.口腔护理
年长儿每次进餐前后用温水或生理盐水漱口,婴儿喂奶后少量多次喂水，以保持口腔清洁。护理人员每天用无菌棉签蘸生理盐水清洗患儿口腔后，在口腔黏膜破溃处涂康复新液3次/日，同时给予口服2次/日，以促进愈合。每次涂药或口服后15～30分钟后才能进食或饮水，以保证药物充分吸收，睡前可加涂药一次。清洗口腔时动作要轻、快，棉签应是滚动，切不可摩擦，尽量减少患儿痛苦。
5.皮肤护理
保证患儿衣服、被褥清洁干燥,衣服要宽大、柔软，减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤涂抹康复液，3次/日。臀部有皮疹时保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。
6.饮食护理
给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。食物以温凉、清淡为主，避免刺激性食物，如辛辣、过咸等食物。对于因拒食、厌食而造成脱水、酸中毒的患者，要及时补液，纠正酸碱失衡。
7.心理护理
由于患儿到陌生的地方,加上疱疹疼痛的刺激,使患儿产生恐惧心理，哭闹不安。护理人员要用温和的态度，爱护、体贴患儿，病房内适当播放一些动画片，分散患儿注意力，以消除患儿恐惧心理。治疗时多鼓励表扬患儿，使其配合治疗，争取早日康复。
8.健康教育
基层群众对手足口病了解甚少，甚至是不了解，应向家长介绍本病的临床表现、流行特征、预防措施等知识，教会家长做好口腔护理、皮肤护理。因本病为婴幼儿常见的传染病，传染性强、传播快，幼儿园是手足口病流行的主要场所，一旦确诊，嘱家长2周内不要送患儿到幼儿园或者公共场所，以免造成暴发流行。多注意婴幼儿个人卫生，饭前饭后洗手，经常清洗儿童玩具和其他物品，婴儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，不要让儿童吸吮手或咬啃玩具，不喝生水、吃生冷食物，不与别人共用毛巾、手帕、餐具,避免病从口入。保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。在流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少感染机会。
【参考文献】
［1］汤卫兰.手足口病68 例护理体会［j］.中国中医药现代远程教育，2007,5(1):52.
［2］李伟，贾延敏.小儿手足口病58例护理体会［j］.齐鲁护理杂志，2007,13(15):42.
作者：黄丽霞 作者单位：广西田东县人民医院，广西田东 531500
