【关键词】  盆腔炎

　   盆腔炎是指女性上生殖道及周围组织的炎症。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管伞端积水等。炎症可局限一个部位，也可同时累及几个部位，慢性盆腔炎往往经久不愈，并可反复发作。对于慢性盆腔炎的治疗长期以来一直受到妇科医务工作者的重视，传统的治疗方法大多采用抗生素治疗、手术疗法或结合物理疗法［1］。现就笔者采用ljh-1型盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎的疗效报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例来源  1997年1月～2005年10月我院妇科不孕门诊218例慢性盆腔炎患者，平均年龄32.0岁，病程2个月～10年不等。

　　1.2  治疗仪  ljh-1型盆腔炎治疗仪（由上海岛津医疗科技有限公司与上海第二军医大学附属长征医院妇产科罗建华共同研制）。

　　1.3  方法

　　1.3.1  病例分类  先通过妇科常规检查，宫、腹腔镜检查术，子宫输卵管碘油造影检查术及其他相关检查大致将病例分类。如慢性盆腔炎、输卵管伞端积水、输卵管不通、不畅等。在本文中将输卵管因素从慢性盆腔炎的其他炎症中单列出来统计。

　　1.3.2  临床诊断标准与疗效判断标准（依据《实用妇产科学》）［2］  （1）慢性盆腔炎（临床症状）：①下腹部疼痛或坠胀，或腰骶部痛，或痛经；②带下增多，（除外阴道炎引起者）。WWW.11665.COM（2）慢性盆腔炎（体征）：①子宫体正常大小或稍增大，有压痛或活动受限或子宫骶韧带增粗，有触痛。②一侧或双侧附件增厚、压痛。③盆腔压痛，或盆腔有炎性包块。（3）输卵管因素不孕，包括不通、不畅、输卵管伞端积水（临床症状与病史）：①婚后1年未孕，男方各项检查均正常；或产后、各种流产后1年以上未孕者。②下腹两侧隐痛或白带稍多。（4）输卵管因素不孕，包括不通、不畅、输卵管伞端积水（体征）：①一侧或双侧输卵管增粗，压痛。②子宫输卵管碘油造影或输卵管通液诊断为双（单）侧输卵管伞端积水、和（或）输卵管通而不畅、和（或）双侧输卵管不通。

　　1.3.3  病例选择  （1）慢性盆腔炎：凡符合上述诊断标准中症状及体征各一项者，均作为选择病例。除外因阴道炎引起的带下量多及盆腔炎包块较大者；（2）输卵管因素不孕：凡符合上述诊断标准中之一项者，均作为选择病例。输卵管结核性阻塞者除外。

　　1.3.4  治疗操作  按仪器说明书操作，于患者月经干净后，将2个治疗磁振头分别置于左、右下腹部同时进行治疗。每天2次，每次20min，21天为1个疗程。

　　1.3.5  疗效判定标准  （1）慢性盆腔炎。痊愈：症状、体征均消失；显效：症状消失，体征明显减轻，或症状、体征均减轻；有效：自觉症状减轻，体征无明显减轻；无效：症状、体征均无好转。（2）输卵管性因素。治疗观察1个或2个疗程，完成治疗后，于月经干净后第3～5天之间行子宫输卵管通液或行子宫输卵管碘油造影检查或宫、腹腔镜检查或妊娠检查。痊愈：双（单）侧输卵管通畅，或输卵管伞端积水消失，或已妊娠；显效：输卵管通畅情况明显好转，或输卵管伞端积水情况明显好转；有效：输卵管通畅情况有好转，或输卵管伞端积水情况有好转；无效：治疗前后无好转变化。

　　2  治疗结果

　　总治疗病例218例，总有效率为83.94%，其统计结果见表1。应用ljh-1型盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎效果明显。表1  218例患者1个疗程治疗结果 

　　3  讨论

　　盆腔炎是妇女多发病。盆腔炎最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎大多发生在性活跃期。盆腔炎有急性和慢性两类，急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未得到及时彻底治愈，或由于患者体质较差，使得病程迁延，则可转为慢性盆腔炎。比如慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、慢性输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿及慢性盆腔结缔组织炎等。导致盆腔痛、不孕、异位妊娠、月经失调以及全身不适症状等。慢性盆腔炎往往经久不愈，并可反复发作，严重影响妇女的健康。盆腔炎的就诊率约占妇科门诊的30%左右。

　　有关盆腔炎的病原体，有两个来源［1］，一是内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以混合感染多见。二是外源性病原体，主要为性传播疾病的病原体如衣原体、支原体及淋病奈瑟菌，其他有如绿脓杆菌、结核杆菌等。最近有越来越多的资料表明，支原体可致生殖道炎症。部分慢性盆腔炎为急性盆腔遗留的病理改变，并无病原体。盆腔炎病原体的感染途径可能有：（1）沿生殖道黏膜上行蔓延；（2）经淋巴系统蔓延；（3）经血液循环传播；（4）直接蔓延。

　　ljh-1型盆腔炎治疗仪是根据现代物理疗法的原理，使现代电子技术、电磁转换技术、自动控制技术、显示技术和最新磁疗医学应用理论等先进技术有机结合，通过磁疗振头产生的恒频磁共振震荡、交变磁场和机械震荡，进行能量传递产生碰撞拍，作用于人体的器官、组织、细胞，在分子、电子、原子水平产生影响，通过一系列的物理、生理、生化的中间变化过程，调整、激活、增强人体生物膜、生物酶、蛋白质、自由基、白细胞和组织细胞的活性，从而全面调节人体免疫功能，改善微血管的代谢，增加微血管床中胶体渗透压产生的脱水现象，激活钠泵工作，促进氧合组织的有效运输［3，4］，促进血液循环和淋巴循环，使体内抗体补体增加，网状内皮系统的功能增强。促进代谢产物和炎性产物的排泄。比如在局部作用时，可提高局部ph值，纠正炎性组织的酸中毒状态；加速组织中的蛋白质转移；使得小分子在磁化后其缔合链变短、分子团变小等。从而达到镇痛、消炎、消肿、活血化淤、松解粘连、软化瘢痕等功效。

　　目前临床治疗盆腔炎往往以手术或联合、大量、长疗程抗生素为主，也有辅助其他治疗的。虽然这些方法繁杂，代价昂贵，但对于急性盆腔炎的治疗是必需的。而对于慢性盆腔炎来说，长期大剂量抗生素的应用不但不一定有确切的效果（如有些输卵管伞端积水者，多为盆腔炎症的后果，常无病原体［1］，抗生素治疗无效），同时也会给患者带来一些副作用，尤其准备怀孕者。上海岛津医疗科技有限公司研制的ljh-1型盆腔炎治疗仪根据现代物理治疗原理，将磁疗理论融合于该仪器的治疗系统，可以达到镇痛、消肿、活血化淤，松解粘连的目的。治疗无痛苦，简单方便，甚至经简单操作指导后即可置于家中自行操作。且是局部治疗，无全身性副作用，治疗深度可在15cm左右，疗效好。现在临床应用的物理疗法尚有激光、短波、超短波、微波、离子透入等方法［1］，相比微波类治疗仪，甚或此种具安全电磁场的治疗仪，可能会对生殖细胞更具安全性，而这种安全性对于准备怀孕者是不可忽视的因素，根据我们对218例患者的治疗结果来看，其总有效率达到83.94%。治疗不孕不育患者所生的孩子均健康正常［5～8］，这无疑是一个满意的结果，为临床治疗开辟了一条崭新的途径，给患者带来了福音。本治疗仪不适用于急性盆腔炎的治疗。

　　不孕症的问题是困扰人类的一个世界性的难题，who曾有资料显示，不孕不育症大约占育龄期人群的8%左右，照此比例推算，就意味着全世界有5～8千万人可能有生育问题［9］，而在我国，每个阶段的不孕不育人口都有数百万之多，这是一个非常大的群体，如何有效地解决这一群体的治疗，是生殖医学工作者面临的重要课题，而生殖道炎症尤其是盆腔炎是引起不孕不育的重要原因之一，也许，ljh-1型盆腔炎治疗仪将成为生殖医学工作者的重要治疗工具。

　　有关本仪器是否可应用于男性的睾丸炎、前列腺炎的治疗，从原理上应是可以的，但笔者还未做这一方面的临床研究，尚待进一步的资料证实。

　　【参考文献】

　　1  乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社,2004,268-279.

　　2  王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,1990,572-590.

　　3  虞颂庭,翁铭庆.生物医学工程的基础与临床.天津:天津科学技术出版社,1989,55-73.

　　4  陈百万.生物医学工程学.北京:科学出版社,1997,83-95.

　　5  罗建华.不孕症实验诊断技术.上海:上海学林出版社,1994,1-264.

　　6  张令浩,罗建华.人工授精治疗不孕症的成功经验.上海:上海第二军医大学出版社,1999,1-190.

　　7  罗建华,张令浩.体外处理精子与人工授精治疗少、弱、畸型精子不育症.上海医学杂志,1998,21(3):130.

　　8  罗建华,张令浩,张荣环.应用r-hfsh促排卵并行宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕症.中国优生与遗传杂志,2004,12(4):118.