长效干扰素抗肝纤维化的临床观察的论文_预防医学论文

    ［摘要］目的：研究长效干扰素抗肝纤维化的临床疗效。方法：治疗组70例接受长效干扰素治疗；对照组55例未用长效干扰素治疗。结果：治疗组血清hbv-dna阴转应答率为557%；对照组应答率为18%。抗肝纤维化4项治疗组降幅显著大于对照组，有应答者显著大于无应答者。结论：长效干扰素使患者血清肝纤维化指标显著下降，下降幅度应答者大于无应答者，长疗程者大于短疗程者；长效干扰素有明确的抗肝纤维化作用。
    ［关键词］干扰素；长效；抗肝纤维化
    干扰素抗肝组织纤维化，临床已经有明确报道，关于长效干扰素抗肝组织纤维化，我们选择了70例患者进行了近3年的临床观察，通过肝穿刺活检及病原学检查证实，有明确的抗肝纤维化作用。
1资料与方法
    11对象：2004年８月～2007年12月间70例用聚乙二醇干扰素α-2a（哌罗欣，罗氏公司）治疗的慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者。男39例，女31例，年龄27～55岁，平均376岁。其中慢性肝炎轻度26例，中度23例，均经肝穿活检证实［1］。以同期55例未用干扰素治疗的慢性乙型、丙型肝炎患者为对照组。两组病例年龄、性别、病情及hbv／hcv标志物差异无统计学意义，具有可比性。
    12方法：患者入院后采用甘草酸苷、复方丹参、黄芪及硒芪胶囊等治疗１～２个月。Www.11665.cOM在肝功能酶活性指标正常后停用保肝药物，改为聚乙二醇干扰素180 μg，1次/周，疗程多为1年；其中12例分别为8个月（7例）和10个月（5例）后未能坚持。对照组肝功能正常后改为口服硒芪胶囊6个月以上。聚乙二醇干扰素治疗者在干扰素治疗前及结束后第3~6个月采血，对照组在肝功能正常后及随访的第9~12个月采血，观察血清pcⅲ、ln、ha、civ（放免法），hbv-dna（pcr法）的变化［2］，治疗前后肝纤维化指标变化用配对t检验，其变化幅度用z检验。
2结果
    以聚乙二醇干扰素治疗后血清hbv-dna阴转为有应答，应答者39例，应答率为557%，对照组hbv-dna阴转1例，应答率为18%。所有患者治疗后肝纤维化4项指标均有不同程度改善，聚乙二醇干扰素治疗组降幅显著大于对照组，有应答者显著大于无应答者，疗程1年者大于不满1年者。见表1、表2。13例患者在聚乙二醇干扰素治疗前及治疗结束后第6~12个月肝穿活检。治疗前均为慢性肝炎中度（g2s2，g2s3，g3s3），治疗后呈慢性肝炎轻度［4］（g1s1，g2s1）。
    表1治疗前后血清肝纤维化指标的变化（x±s，μg/l）
    表2长效干扰素治疗肝纤维化4项指标的变化（x±s，μg/l）
    3讨论
    研究表明聚乙二醇干扰素可以抗病毒、抑制ito细胞激活、抑制胶原mrna表达、刺激促胶原降解的细胞因子释放等多个环节起到抗肝组织纤维化的作用；且peg干扰素是在普通干扰素的分子共价键接合上大分子的聚乙二醇，明显延长了普通干扰素的半衰期，使得原来的1周2～3次用药，变为目前的1周1次。我们应用聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg、135 μg治疗8～12个月，使得慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标显著下降，其幅度有应答者大于无应答者，长疗程者大于短疗程者，提示聚乙二醇干扰素有明确的抗肝纤维化作用。
    4参考文献
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