关键词：医院管理 知识管理

　　1 知识管理的产生和定义

　　知识管理(knowledge management)是由美国管理学家彼得·德鲁克(peter f. drucker)在20世纪60年代提出的。他指出，我们正在进入知识社会，在这个社会中最基本的经济资源不再是资本、自然资源和劳动力，而应该是知识，在这个社会中知识工作者将发挥主要作用。知识管理则是指通过对知识资源的开发和有效利用以提高团队创新能力进而提高企业创造价值的能力的管理活动。根据这个定义，知识管理的终极目的与其他管理的终极目的一样，是为了提高企业创造价值的能力。但知识管理的直接目的是要提高企业的创新能力，这也是知识管理在新的经济时期之所以必然出现并且广泛兴起的直接驱动力。

　　2 相关的知识管理理论研究

　　瑞典管理学大师卡尔·斯威比(karl-erik sveiby)把知识定义成一种行动的能力，强调知识是动态的，甚至明确提出“知识不能被管理”“不利用信息技术也可以实施成功的知识管理”。认为知识管理应侧重发挥人的能动性，关注对人类个体的技能或行为的评估、改变或是改进过程。美国管理学家托马斯·达文波特(thomas h.davenport)则注重信息管理系统、人工智能、重组和群件等的设计和构建，认为知识是一种企业资源，是一种物质对象，并可以在信息系统中被标志和处理，即可以被管理和控制。认为知识不仅仅存在于文件或数据库中，也根植于组织机构的日常工作、程序、惯例及规范中，可以通过计算机和网络进行编码、存储和传播。WWw.11665.COm“数据—信息—知识”的递进概念，使得知识管理与信息管理紧密相关，信息技术在其中起到很大的作用。达文波特还重视用知识管理求得经济的效益，即如何更好地取得优势利益。他在1998年曾指出，“知识管理真正的显著方面分为两个重要类别：知识的创造和知识的利用”，认为知识的传递和转化能够为企业创造出卓越的价值。其他一些学者的研究表明20世纪80年代初期，50%的联盟企业在合作过程中是为了获取对方知识，因此把这类为了转移和学习知识的联盟称之为“知识联盟”。

　　3 现代化医院必须重视知识管理

　　3.1 知识管理是医学科学发展的需要

　　现代医学模式已转变成为社会—心理—生物医学模式，医学科学也呈现出高度分化、高度融合、发展迅速、信息量大的特点。医务人员除了掌握本专业学科的知识之外还需学习哲学、心理学、伦理学等人文科学，这引发了医务人员对医学知识、社会学知识更多的需求。医务人员和医学研究人员要把握自己专业领域范围内的国内外最近研究动态和进展，也需要不断获取更多的知识。循证医学强调的是任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据的基础上,因此，大量的临床经验和数据还有待于收集、分析、传播和利用。只有建立有效的知识管理体系，才能促使医务人员适时获得相关的知识，进而发挥知识的最佳价值，促进临床诊治水平的提高和整个医学科学的发展。

　　3.2 知识管理是医院发展的需要

　　医院集医疗、教学、科研为一体，是一个知识高度密集的单位，不仅涵盖了医学、药学、管理学等许多复杂的知识，而且与人文、伦理、法律、信息等学科有着广泛的交叉，其知识的学习、交流、应用以及研讨是相当频繁的。在多年的运行过程中，医院也积累和沉淀了相当多的知识和信息，有的已形成了自己的知识体系，但大多数都远没有上升到系统管理的高度。医院要提高知名度，提高自身的医疗水平，增强行业竞争力，吸引更多患者就诊，也需要加强知识管理, 提升知识结构，对知识进行有效的管理和应用，总结这些宝贵经验，突出医院的专业特色。

　　4 现代化医院如何进行知识管理

　　医院知识管理的主要任务是要对医院的知识资源进行全面和充分的开发以及有效的利用，从而达到医院医疗、科研和管理的创新，这也是知识管理区别于其他管理的一个主要方面。我们应该把知识看作医院的一个相对独立的资源体系而加以全面和综合的管理。

　　4.1 知识的收集

　　随着信息技术、网络技术的飞速发展，对知识的收集不再需要耗费大量的人力和时间，这为医院进行知识管理提供了有效的技术保障和支持。医院在进行知识的收集时应有创新精神，摒弃一些保守的观念和传统，加大对知识的投入，有计划地、科学地进行知识的采集。同时还要认识到，医院知识收集是一个长期积累、循序渐进、不断完善的过程，不可能一步到位。医院的图书馆除建设和完善传统馆藏纸质文献外，还要进行电子文献、多媒体文献和全文数据库的建设，拓宽文献获取途径，开展原文传递服务，保证医务工作者对医学文献知识的需求。信息部门要建立电子病案、数字化医学影像与通信系统(pacs)和检验检查信息库，实现医疗知识结构化和电子病案结构化。最重要和关键的是如何将隐性知识转化为显性知识,充分发挥隐性知识对知识创新的巨大作用。这里，显性知识和隐性知识的概念是在1991年由日本的野中郁次郎(ikujiro nonaka)提出的。他认为，显性知识指的是表达知识的记录型信息;隐性知识则是指存贮于人的脑海中的一种潜意识的知识，不易用文字表达，也不易交流和共享，但它对知识创新更为有效，如，个人的经验、诀窍、工作技巧等。引入人性化管理理念将对这个过程的顺利进行起到关键的作用。

　　4.2 建立知识管理团队

　　成立医院知识管理团队是实现医院知识管理的重要保证。知识管理以创新为目的, 而通常情况下, 创新又是没有先例可循的, 医院要想成功地实施知识管理就有必要设立有权威的知识主管, 可由业务副院长或德高望重的专家兼任, 以统揽全院的知识管理活动。同时，要突破科室或部门的限制, 在医院内部构建一些以创新和共享为价值观基础的新技术、新项目团队, 鼓励医院员工参加各类专业性学术团体, 积极提供参与各类学术活动的物质保障, 进而以科研课题或合作项目为载体, 形成相对稳定的非正式的协作关系, 互通有无, 相互学习，从而在更广阔的范围内实现知识的交流与共享，激励医务人员积极开展有利于患者的医疗新技术、新项目。例如，英国的医学知识服务机构创建了首席知识管理官(chief knowledge officer)制度和图书馆员网络，专门负责知识管理。

　　4.3 建立知识管理平台

　　医院可以通过建立医院知识管理平台来实现医院知识的高效管理和应用。在医院信息网络基础上，依托网络技术、数据仓库、数据挖掘、统计分析等先进的信息技术，采用intranet 架构及浏览器界面，实现医院知识管理的高度集成和灵活运用。其内容应包括临床医学知识、临床护理知识、辅助学科知识、药学知识、医学文献提供、病例讨论分析、医院科研管理、医学专家人才库、医院公文系统、医学药学护理学考试练习等模块。平台还应该为领导的决策提供依据，实现领导自由定制所需要显示的模块以及工作分类，使工作能够自动按照轻重缓急分类显示在领导办公桌面，让领导一目了然;通过平台的在线共享内容功能(really simple syndication，rss)使工作网站的信息实时更新在领导工作台上，还能够将业务系统的数据抓取到领导工作台上展现，领导能够及时看到所关心的数据信息，节省时间成本并提高效率。

　　4.4 重视对知识管理的应用

　　知识只有被利用时才能展现价值。为了更好地利用知识，我们在搜集知识的同时，还要分析患者和医务人员所需要的知识，并建立各学科的知识库，向他们传递知识。高效的知识管理还需要人和技术有良好的配合。知识库的建立则为临床医生提供了学习的渠道，也为医师培训和继续教育提供了良好的手段。医院要展现积极的态度、制定有效的政策、采取多样的方法来鼓励医务人员对知识加以利用，激发医务人员的创新潜力和热情。这将极大程度地推动医院医疗技术的发展。

　　新世纪的医院管理需要新的管理理念、管理机制与运作模式，知识管理可以使医院科学地获取、储存、组织、开发和利用各种知识资源，创造竞争优势，促进医院的发展。