摘 要：目的：探讨血清白细胞介素-2（il-2）和高敏c-反应蛋白（hs-crp）在肺炎支原体肺炎（mpp）发病中的作用及临床价值。方法：采用酶联免疫吸附试验方法测定40例mpp患儿和40例健康儿童血清il-2水平，hs-crp水平采用速率散射比浊法测定。结果：mpp组血清il-2的水平与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（χ2 =5.589，p=0.020＜0.05）；mpp组血清hs-crp的水平与对照组比较显著上升，差异有统计学意义（χ2 =11.590，p=0.000＜0.01）。结论：血清il-2和hs-crp参与了mpp的发生，它们在mp感染中起着重要作用。
关键词：肺炎支原体肺炎；白细胞介素-2；高敏c-反应蛋白
肺炎支原体肺炎（mpp）可并发多系统、多器官损害，mpp严重威胁着小儿健康。目前有关肺炎支原体肺炎（mpp）的发病机制尚不完全清楚，炎性反应细胞因子的异常表达与mpp的发病相关。通过检测mpp患儿血清白细胞介素-2（il-2）和高敏c-反应蛋白（hs-crp）的水平的变化，旨在为mpp诊断和治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年4月～2010年6月我院收治的mpp患儿40例为研究对象，符合支原体肺炎诊断标准[1]。入选对象年龄1～15岁，发病在7 d以内，有明显的呼吸系统症状或体征，血中肺炎支原体抗体igm阳性，同时排除肥胖、糖尿病以及合并其他感染者。40例mpp患儿中，男26例，女14例，年龄1～15岁，平均（4.34±2.71）岁。Www.11665.Com另选择同期在我院门诊健康查体儿童40例为正常对照组，其中男25例，女15例，年龄1～14岁，平均（5.47±2.09）岁，近2个月无感染性疾病、无器质性疾病、无发热及咳嗽病史。两组在性别、年龄构成等一般资料上比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：分别取mpp患儿入院次日清晨静脉血和健康查体儿童查体日清晨空腹静脉血3 ml，3 000 r/min离心后分取血清，置－80℃冰箱保存待检。血清il-2水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（selisa）测定，血清hs-crp水平采用速率散射比浊法测定，操作严格按照试剂盒说明书进行。
1.3 统计学方法：所有计量资料以均数±标准差（）表示，数据分析采用spss 13.0统计分析软件，计量资料比较采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
mpp组血清il-2为（66.14±12.47）pg/ml，对照组为（121.50±32.20）pg/ml，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.589，p＜0.05）；mpp组血清hs-crp为（35.23±8.58）g/l，对照组为（1.01±0.45）g/l，两组比较，差异有统计学意义（χ2=11.590，p=0.001＜0.05）。
3 讨论
il-2是细胞因子家族中的重要成员之一，它通过自分泌和旁分泌的方式作用于分泌细胞本身以及毗邻细胞，因而il-2可以对多种细胞产生效应，而且这种效应作用在多种相关性疾病的发生中被证实。由于il-2是th0细胞产生并促进th0向th1分化的关键细胞因子之一，而多种感染性疾病的免疫病理过程与抗原特异性th1细胞的产生有关，il-2与mpp的发病有着密切相关性，而且il-2参与了mp感染的病理生理过程[2]。本研究结果表明mpp患儿血清il-2的水平与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（p＜0.05）。此结果与文献结果相符。分析其原因可能在于mp本身或其分泌的毒素可能导致t细胞的活性封闭，使其产生il-2的能力大大下降[3]。
hs-crp是一种急性时相蛋白，由肝脏合成，在炎性反应或急性组织损伤时，crp的合成可在4～6 h内迅速增加，36～50 h达到高峰。因此它可作为疾病急性期的一个衡量标准，且其不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响，所以它是优于其他急性期的反应物质[4]。入选的mpp患儿均为发病7 d内，处理急性发作期，因此hs-crp作为炎性反应指标来进行监测有着重要的临床意义。本研究结果也表明mpp患儿血清hs-crp的水平与对照组比较显著上升，差异有统计学意义（p＜0.05）。此结果与文献结果相符。
总之，血清il-2和hs-crp参与了mpp的发生，它们在mp感染中起着重要作用，检测il-2和hs-crp的变化对判定病情有一定的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[m].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199.
[2] 田秀红,李 艳,陈学魁.肺炎支原体感染血清中il-2、sil-2r水平的检测及意义[j].吉林医学,2000,21(5):269.
[3] 伍小红.小儿支原体肺炎血清炎性细胞因子的变化及意义[j].长江大学学报(自然科学版),2006,3(4):272.
[4] 陈柳英.c-反应蛋白在小儿支原体肺炎中的检测价值[j].标记免疫分析与临床,2008,15(8):212
