摘 要：目的：探讨万托林联合糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的疗效，旨在提高治疗效果。方法：将76例符合诊断标准的小儿哮喘分为治疗组和对照组，每组38例。其中对照组给予糖皮质激素吸入治疗，治疗组采用万托林联合糖皮质激素气雾剂吸入辅助治疗。观察并比较两组的治疗效果和患者满意度。结果：观察组的治疗有效率为97.37%，远高于对照组的86.84%，差异有统计学意义(p＜0.05)。治疗组的总体满意率为94.74%，远高于对照组的81.58%，差异有统计学意义(p＜0.05)。结论：万托林联合糖皮质激素雾化吸入辅助治疗小儿哮喘具有良好的治疗效果和患者满意度，值得临床推广。
关键词：万托林；吸入；治疗；小儿哮喘
小儿哮喘是一种以慢性呼吸道炎性反应为主要特征的疾病，是儿童最常见的呼吸道疾病之一。期间由于反复发作，影响儿童的生长发育、睡眠及学习，严重影响到患儿的身心健康，可引起体内菌群失调[1]。陕西省紫阳县人民医院自2008年起对哮喘患儿应用万托林联合糖皮质激素气雾剂吸入治疗，取得较为满意的疗效和患者满意度，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年1月～2010年1月在我院住院治疗的哮喘患儿共76例作为研究对象。其中男33例，女43例，病程4～18个月，平均（9.25±3.52）个月。所有对象均符合2003年中华医学会儿科分会呼吸组儿童支气管防治常规的诊断标准。按照所有患儿随机分为两组，治疗组38例，其中男17例，女21例，年龄2～8岁，平均病程（9.31±3.61）个月。Www.11665.cOm对照组38例，男16例，女22例，年龄1.5～8岁，平均病程（9.18±3.13）个月。两组在性别、年龄、病程等基础资料方面比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），即两组具有很好的可比性。
1.2 治疗方法：治疗组和对照组均给予抗感染和止咳化痰等常规治疗。两组均吸入糖皮质激素，给予普米克气雾剂吸入，200 μg/次，2次/d，症状控制后改为200 μg/次，1次/d，或隔日1次，吸后漱口。治疗组在常规治疗的基础上加用万托林氧气雾化吸人，雾化液用量：0.5%万托林雾化溶液，每次用万托林雾化液0.01～0.03 ml/kg，生理盐水2 ml，直到无气雾产生为止，而对照组则不用万托林雾化吸入。
1.3 疗效判定：分别调查两组的治疗效果和患者满意度。其中治疗效果的具体判定标准为：痊愈：哮喘症状完全缓解，pef≥80%预计值，pef昼夜变异率＜20%；显效：哮喘发作次数明显减少，程度明显减轻，pef达到预计值的60%～79%，pef昼夜变异率＜20%；好转：哮喘症状有所减轻，pef增加量为l5%～24%；无效：临床症状和pef测定值无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/样本量。同时调查两组的患者满意度，并按照不同的满意程度分为非常满意、满意、可与不满意等4个等级[2]。
1.4 统计学方法：采用spss 16.0对数据进行分析，两组连续性变量采用t检验比较，两组疗效的比较采用χ2检验进行比较。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较：对两组药物的治疗效果比较见表1。由表可见，观察组的治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。而合并后，观察组的治疗有效率为97.37%（37/38），远高于对照组的86.84%（33/38），即两组间总体有效率差异有统计学意义（p＜0.05）。即观察组具有更好的治疗效果。
表1 两组药物治疗效果的比较（例）
组别样本量治愈显效有效无效观察组3827731对照组382111232.2 两组患者满意度的比较：两组治疗后的患者（家属）治疗满意度的调查结果见表2。由表2可见，治疗组的总体满意率为94.74%（36/38），远高于对照组的81.58%（31/38）。χ2检验得，两组间的差异也具有统计学意义。
表2 两组患者满意度的比较
组别样本量非常满意满意可不满意观察组3827911对照组382110433 讨论
哮喘发作时支气管收缩，黏膜水肿及分泌亢进，从而导致气道广泛狭窄，最终形成典型呼气延长或呼气性的呼吸困难。该病治疗的关键是迅速解除支气管平滑肌的痉挛，消除气道黏膜水肿，纠正低氧血症，尽快恢复肺功能，降低该病的病死率。万托林做为肾上腺素受体激动剂，主要作用于小气道，能够特异性地兴奋气道平滑肌和肥大细胞的b受体，减少肥大细胞及嗜碱粒细胞脱颗粒，抑制炎性介质释放，活化后的受体通过g蛋白-腺苷酸环化酶偶联，增加细胞内camp，增强黏膜纤毛清除功能，松弛平滑肌，改善肺通气功能。而普米克作为一种雾化吸入的糖皮激素，其作用机制为干扰四稀酸代谢，减少白三烯及前列腺素合成，预防炎性反应细胞活化和迁移，增加支气管平滑肌的反应性。此外，该药进入气管后即被相关酶所降解，到肝脏又被灭活，因此极少能够到达全身，很少引起不良反应的发生。
本研究表明，应用万托林联合糖皮质激素气雾剂吸入治疗小儿哮喘，具有良好的治疗效果，明显优于单纯糖皮质激素雾化吸入治疗。此外，患者满意度调查结果也显示，观察组具有更好的患者满意度。两组间差异均具有统计学意义（p＜0.05）。
4 参考文献
[1] 叶晓蕾,王晓花.孟鲁司特治疗小儿哮喘86例效果观察[j].交通医学.2009,23(4):418.
[2] 中华医学会儿科分会呼吸学组,中华医学会.中华儿科杂志编辑委员会儿童支气管哮喘防治常规(试行)[j].中华儿科杂志,2004
