摘 要：目的：探讨阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染临床疗效。方法：选取就诊的171例支原体感染患儿，将其随机分为对照组（d组）和观察组（g组），d组85例，采用阿奇霉素给予治疗；g组86例，在此基础上减少阿奇霉素用量联合止嗽散加减方给予治疗。比较两组之间的临床疗效及治疗后的不良反应。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，而且不良反应明显低于对照组（p＜0.05）。结论：阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染，临床效果显著，且不良反应少，值得在基层医院推广。
关键词：中西医结合；小儿；支原体感染；临床研究
小儿支原体（mp）感染常常引发小儿肺炎及其他呼吸道感染，是近年儿科常见病，且有递增趋势[1]。其临床表现具有多样，多合并多系统损害，且临床常易误诊[2]。若单纯采用西药治疗，不良反应较大，且患儿的咳嗽症状不易治愈[3]。为了更好地治疗小儿支原体感染，宁夏回族自治区泾源县医院自2008年采用中西医结合的方法对其进行治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年6月～2010年10月来我院就诊的171例支原体感染患儿，将其随机分为对照组（d组）和观察组（g组）。d组85例，男45例，女40例，年龄6个月～13岁，平均（7.1?1.4）岁，病程27～39d，平均（32.5?2.9）d；g组86例，男44例，女42例，年龄8个月～14岁，平均（7.3?1.8）岁，病程26～40 d，平均（31.9?2.6）d。www.11665.Com两组之间的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：所有患儿均符合第7版《诸福棠实用儿科学》肺炎诊断标准，均有发热、咳嗽症状，部分患儿可闻及干湿啰音，胸部x线表现为单侧或双侧炎性反应，elisa法检测血mp-igm抗体呈阳性。
1.3 方法：d组：将阿奇霉素10 mg/kg溶于100 ml 5%葡萄糖溶液中，缓慢静脉滴注，1次/d，连续静脉滴注5 d，停用4 d后重复静脉滴注3 d。g组：在d组的基础上将阿奇霉素剂量减为8 mg/kg联合止嗽散加减方给予治疗。止嗽散加减方为：桔梗、荆芥、紫苑、白前、百部各12 g，甘草、款冬花、双花、连翘、黄芪各6 g，阿胶3 g，高热者加生石膏、知母，干咳者加桑白皮、瓜蒌，咳黄痰者加川贝母、黄芩，咳痰白者加浙贝母、杏仁。
1.4 疗效标准：根据1992年2月国家卫生部颁发的小儿支气管肺炎疗效评定标准制定。治愈：症状消失及啰音消失，胸片正常，且血相恢复正常；显效：症状消失及啰音消失，胸片正常。
1.5 统计学方法：运用spss 17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组在治疗12 d后的临床疗效及不良反应：见表1。
表1 两组临床疗效及不良反应比较[例（%）]
组别例数治愈显效有效无效总有效不良反应d组8532（37.65）21（24.71）22（25.88）10（11.76）73（85.88）12（14.12）g组8645（52.32）20（23.26）19（22.09）2（2.33）84（97.67）1（1.16）χ2值
42.831.231.9712.3858.4019.86p值
0.0020.2810.2190.0090.0050.004 注：不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
本研究结果显示，g组的治愈率及总有效率明显高于d组（p＜0.01），无效率及不良反应明显低于d组（p＜0.01），但两组的显效率和有效率之间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。
3 讨论
小儿支原体感染（mp）是临床儿科常见病，随着其发病率不断增加，引起越来越多的儿科医生的重视。mp不仅引起呼吸道症状，还可伴发多系统、多器官损害，常累及消化、皮肤、心血管、肾、神经、血液等系统，其中以消化、泌尿及血液系统多见[4-5]。而且mp与小儿免疫力有关，本研究中的止嗽散加减方中加入黄芪和阿胶以提高患儿的免疫力。有研究报道，中西医结合治疗小儿支原体感染临床疗效显著。本研究结果显示，g组的临床疗效明显优于d组（p＜0.01），与文献报道相符。此外，在本研究中，笔者发现随着阿奇霉素剂量的减少，不良反应也随之减少，揭示不良反应与使用阿奇霉素剂量有关。因此，阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染，临床效果显著，且不良反应少，值得在基层医院推广。
4 参考文献
[1] 米 源.小儿肺炎支原体感染的特点及治疗[j].山东医药,2007,47(7):81.
[2] 于宗君,徐秀珍,郭卫萍.小儿支原体感染16例误诊原因分析[j].山东医药,2002,42(17):72.
[3] 黄丽霞.不同治疗方法在小儿支原体感染疾病中的效果比较[j].中国当代医药,2010,17(2):24.
[4] 刘王凯,蒋小云,黄越芳,等.257例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析[j].中山大学学报·医学科学版,2009,30(3):139.
[5] 徐金亮,王卓英,张少云,等.小儿肺炎支原体感染并发肾脏损害的多普勒肾血流阻力研究[j].临床儿科杂志,2003,21(12):790.
