我院有效控制临床滥用抗菌药物行为的措施

　抗生素滥用可导致细菌耐药性，甚至出现无药可用的细菌感染，即不利于患者治疗，又加重了患者的医疗负担[1]。为进一步遏论文联盟http://制抗菌药物日趋严重的滥用，加强抗菌药物应用的管理，有效控制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，本院从多方面严格控制抗生素滥用，笔者总结如下：
　　1 控制原则及目标
　　针对抗菌药物临床应用存在的突出问题，抓住采购、使用、监测、考核奖惩等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施。加强医务人员合理应用抗菌药物的教育与培训，增强自觉性和规范性，逐步扭转“以药补医”机制，促进临床合理应用抗菌药物。加强临床科学应用抗菌药物的指导，针对不同专科、不同感染性疾病的特点，与临床路径管理相结合，制定符合临床实际、科学合理的抗感染方案。建立健全抗菌药物临床应用考核评价、奖惩等一系列规章制度，用规范管理抗菌药物临床应用的全过程，以制度管人、管事。
　　通过控制抗生素滥用使我院抗菌药物临床应用管理水平有较大提升，抗菌药物临床应用管理的长效机制逐步建立，抗菌药物采购、使用和管理中存在的问题得到有效遏制；同时使本院医务人员合理使用抗菌药物的意识和自觉性明显增强，抗菌药物临床应用行为进一步规范。
　　2 组织管理
　　2.1 建立健全院、科二级抗感染药物管理组织
　　成立由医院主要部门负责人组成的控制抗生素应用领导小组，负责活动的日常工作。WWw.11665.Com建立由医师、临床药师和护士组成的临床抗感染治疗团队，制定并落实抗感染药物临床应用指导原则和管理办法；定期评估全院各科室抗感染药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。临床各科室成立合理用药评价小组，负责本科室合理用药的管理、指导工作。并制定医院抗感染药物应用制度及管理方法。
　　2.2 严格考评
　　将抗菌药物合理使用情况纳入科室综合目标考核以及医师晋升、评先、评优的重要指标。实行抗菌药物临床应用的奖惩制度和责任追究制，严肃查处不规范的行为，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师或科室，根据具体情况给予警告、限制处方权、撤销主要负责任职务等，增强医师及科室管理人员对抗菌药物合理使用的重视。
　　2.3宣传教育
　　对全院医务人员开展科学合理使用抗菌药物的教育与培训活动，培训的重点内容包括抗菌药物分级管理原则、细菌耐药预防、整治活动方案、管理制度、抗菌药物基础知识及临床应用原则等，并有培训、考核记录。同时，采取有效措施和多种途径，加大对社会面的宣传力度，引导广大患者加深对科学使用抗菌药物知识的认识，配合医疗机构和医务人员科学合理使用抗菌药物，共同遏制抗菌药物滥用。
　　3 采购管理
　　3.1 采购品种管理
　　严格本省药品采购目录，药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物。优先采购国家药物目录或处方集规定的基本抗菌药物品种[2]。对于临床出现的特殊类型感染患者，需要采购之外的药物时，可以临时性采购，但必须由相关科室提出采购申请，包括采购的原因，药物具体规格和数量，交由医院抗菌药物应用管理小组讨论，通过后方可经药剂科购买。
　　3.2采购渠道管理
　　抗菌药物由药剂科统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。临床科室不得使用非药剂科采购供应的抗菌药物。
　　4 用药管理
　　对本院各级医师抗菌药物使用权限进行明确规定，对各级医师进行抗菌药物应用培训，考核合格后授予其抗菌药物使用权限。然后医院定期组织处方点评，对于外科、呼吸科、感染科病例，尤其是手术病例抗生素处方进行重点抽查，严禁超权限使用抗生素，对于多次违规使用抗生素者进行全院通报，抗菌药物