补气活血止血月经量过多是妇科常见病,指月经周期正常,子宫无明显器质性病变,但每月月经量失血超过80ml常伴随贫血。

    本人在临床工作中运用补气活血止血法治疗月经量过多,每获佳效,现小结如下。

    临床资料

1　一般资料50例患者均来自我院2002年3月-2009年10月妇科门诊,经妇科检查、b超检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫等排除子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变。年龄在14岁~55岁,以20~40岁居多;其中已婚者42例,未婚者8例;病程3个月~8年。

    2　临床表现

月经周期及经期正常,但月经量多,有血块,或伴有下腹痛,头昏乏力,心慌,面色苍白,舌质淡红或有紫暗,脉细弱无力;经化验血色素在10g以下者为45例,血色素在10g以上者为5例。

    3　治疗方法

补气活血、止血固冲,处方:黄芪30g,党参10g,白术10g,丹参10g,当归10g,赤芍10g,生地10g,女贞子10g,旱莲草30g,槐花炭15g,地榆炭10g,仙鹤草30g。伴血热者加黄芩10g,草栀子10g;腹痛下坠有血块者加蒲黄10g,五灵脂10g,生山楂10g;肾虚腰痛加杜仲炭10g。水煎服,每日1剂,经前1周或经期服用,每月服15剂, 3个月为1个疗程。WWw.11665.Com

    4　治疗结果

治愈39例:服药3个月后,每次月经量正常,经化验血色素正常,停药半年无复发者;好转7例:服药3个月后,月经量明显减少,经化验血色素回升,或停药半年内有复发用药仍有效者;无效4例:服药3个月症状无明显变化,或服药过程中转入妇科处理者。有效率92. 0%。

    5　病案举例

某女, 32岁, 2006年5月6日就诊。月经量多2年,曾用西药及中成药治疗无效。时值月经第2天,经量多有大血块,下腹坠胀腰酸,精神萎靡,面色苍白,头昏乏力心慌,舌质淡胖,苔薄白,脉细无力。b超示:子宫正常大小,内膜0. 9cm,血色素78g/l。上个月宫腔镜检查:子宫内膜充血,有片状出血点,未发现有子宫内膜息肉、子宫内膜黏膜下肌瘤等病变。诊刮病检示:增生期、分泌期内膜。中医辨证属气虚血瘀,治宜补气活血止血。方用:黄芪30g,党参10g,白术10g,当归10g,丹参10g,赤芍10g,生山楂10g,生地10g,女贞子10g,旱莲草30g,五灵脂10g,生蒲黄10g,地榆炭10g,槐花炭10g,阿胶(烊化)10g。每日1剂,水煎分2次口服。服药3剂后月经量明显减少,服药7剂后阴道出血干净,头昏乏力心慌诸证均好转,嘱下次经前1周服用该方,第2、第3月经量明显减少,经化验血红蛋白10g/l,停药后口服归脾丸巩固,随访1年未复发。

    体　　会

月经量多属中医经血过多范畴,虽有气虚、血热、血瘀之分型,但临床以气虚血瘀为多见。本方黄芪、党参、白术补气摄血,生地、女贞子、旱莲草、仙鹤草敛阴养血止血,当归、赤芍、丹参活血化瘀止血,槐花炭、地榆炭凉血止血。全方补气摄血、活血止血、调理冲任为法,临床应用每获佳效。

    现代研究表明,中药治疗月经量多不仅能止血,有助于贫血的纠正,且有调节排卵功能的作用,克服了西医治疗抑制排卵、停药复发及手术的弊端,值得临床进一步推广。