【摘要】本文通过对16例创伤截瘫患者的临床观察，论述了非语言交流对截瘫患者的重要性，强调在进行截瘫患者的心理护理时，要善于观察患者的非语言表达，并主动正确地使用非语言交流技巧做好心理护理。从而帮助患者克服心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗和护理。

    【关键词】非语言交流；截瘫患者；心理护理；临床观察
    患者受伤截瘫后与身体健康时的反差使他们产生极大的心理应激。自理能力丧失、长年卧床、消极沉默，所表现出的非语言信息如恐惧、紧张、焦虑、绝望、烦躁、情绪波动、百般挑剔等，表达了患者深受精神和肉体的折磨，而他们又意识不到自我的消极情绪使其心身都处于应激状态，长时间会导致身心疾病。非语言交流技能一般运用于缺乏社会技能，难以应付社会情境等，用以打破社会退缩与进一步发展至精神障碍的恶性循环[1]。我们护士在与患者的交往中，可以通过患者的非语言表达，观察到他们的不良心理变化，并运用非语言交流使他们心境平和，达到心理治疗和心理护理的目的。

    1临床资料

我科2006年6月—2009年12月共收治截瘫患者16例，其中男9例，年龄26岁~70岁；女7例，年龄19岁~60岁。高位截瘫（颈椎骨折）3例，胸椎截瘫5例，腰椎截瘫8例，均表现出不同程度的悲观、绝望、恐惧等心理。通过非语言交流，使这些患者克服了心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。wWW.11665.COM

    2非语言交流与截瘫患者的心理护理2.1病室物理环境对截瘫患者心理的影响医院病室的物理环境性质左右着患者的心理状态，是影响他们心身健康的重要因素。病室清洁整齐、空气新鲜、温湿度适宜、装饰典雅、光线柔和、安静无噪声、床单位舒适等，使患者感到温馨、宁静、有舒适感。病室内陈设鲜花，使患者感到生机勃勃，在一个优美的环境中休养能使患者产生最佳的心理状态，从而减轻患者的恐惧、烦躁、紧张感等不良情绪。

    2.2体语与截瘫患者的心理护理

2.2.1体语的定义体语是以目光，面部表情，头部、手、躯体等人体各部分的姿态动作传达信息，并从仪表、神态、举止、精神、情感、气质等表现传达某种思想意识。体语大都来自内心深处，极难压抑和掩盖，通过患者的体语又能窥知其心理、思想、协助诊治；同时护士有效运用体语，是做好心理护理的基础。

    2.2.2体语与截瘫患者心理护理截瘫患者感到自己最基本的生理需要与安全需要都不能满足，对自己身体的康复前景一片茫然，油然而生的恐惧感明显地写在他们的目光与表情中：持续的目光无聚焦点、呆滞无神、表情木然，对周围发生的事无反应，表现出对生活的无措和绝望。我们护士需要用非语言交流使患者感受到希望并产生信任感，要重视仪容风范，态度亲切，从容镇定，仪表整洁美观；以微笑的面容、平静的目光关注患者；加上敏捷而轻巧的动作，熟练而准确的操作，细致周到的服务，往往此时患者都可以渐渐地平静下来。据研究发现，一个信息的总效果等于7%的语词+38%的音调+55%的面部表情[1]。良好的仪容风范常给人亲切、端庄、文明的印象，熟练地操作技能使他们心理上感觉到舒适和安全。患者感受到被关心被尊重，从而产生对护士的尊重和信任，情绪稳定下来，燃起求生的欲望，使患者能积极配合治疗和护理。

    患者由于长年卧床，自理能力丧失而情绪波动、烦躁。表现为不配合甚至拒绝治疗，拒绝进食，表情时而冷漠，时而易怒，眼神暗淡无光，一副颓废的样子。这时我们护士就要采用近距离接触患者，抚摸患者的额头，触摸颈部、面部，体现体恤、宽慰；肢体若有感觉，如腰椎骨折后引起截瘫的患者，紧握住他们的手，使患者感觉到温暖和力量，觉得护士能真正体验自己的内心感觉而心存感激，得到理解、同情、安慰、鼓励，从而振作起来，能正确面对现实。

    2.3类语言与截瘫患者的心理效应类语言是伴随语言交流过程中诸如“啊”、“嗯”等的各种语言，它包括音质、声音的特性、声音的修饰、声音的分离。同样的一句话，伴随不同的类语言，就会有不同的效果和意义。如截瘫患者因大便失禁，经常会把床单弄脏，怕别人嫌弃，脸红表现出难为情。为了使他们心安，我们就告诉他：“没关系啊，病了谁也没办法，这是我们应该做的嘛。“”嗯！单子一换，骶尾部不会潮湿了。”等带有类语言的话语安慰患者，使他们感到护士很亲切，可以依靠，消除了难堪的心理，感到自己的卫生、舒适得到保障，恢复了自尊。

    2.4掌握超语言提示与距离做好心理护理超语言提示包括说话的声调、速度及流畅性，并可提供有关患者的情绪状态及紧张程度，同一句规定的语句可以表达各种不同的情绪。

    如有1例患者，他的家属像往常一样给他喂饭，他突然声调高八度说“:我不吃了！”速度很快，我们发现他情绪烦躁，通过抚摸、微笑等类似安慰服务，慢慢患者恢复了平静。

    空间效应是人们如何利用空间进行交流的研究。在非语言交流过程中，不同距离产生不同的效果，也给患者带来不同的心理感觉。如：在给患者做各项护理操作或某种检查中，采用密切距离约0.5 m，谈话时的声音一般较柔和，话题是私下的，能给患者带来亲切和安慰的感受，产生良好的心理状态，可增强护患之间相互尊重、友好合作的平等关系，是心理护理成功的前提。但并不是距离越近越好，而是要根据谈话内容选择不同的距离和音调，如果距离和谈话内容不平衡会使人感到不适和焦虑，将直接影响护患的心理状态和交流效果。要根据不同性格的患者建立不同的接触类型。护患关系应是一种正常的良性关系，只有这样才能使患者在治疗中保持稳定良好的心态，达到身心健康。

    3讨论

非语言交流约占沟通形式的65%，因为一个人很难控制自己的非语言反应，所以较能表达真实感受[2]。截瘫患者沉默消极，心理活动微妙多变，捕捉心理变化，观察和做好非语言交流，显得尤为重要。通过对16例截瘫患者进行非语言交流，使他们的不良心理如恐惧、绝望、烦躁、情绪波动较大等得以消除，转而以积极的心态配合治疗与护理，帮助患者战胜自我，克服了心理障碍。说明了非语言交流使我们能走进患者内心进行心理沟通。护士和患者接触最密切，运用良好的非语言刺激，可使患者产生极大的情绪变化，改变他们的心态，阻断患者因截瘫所造成精神障碍的恶性循环，有利于治疗和护理的进行。反之，不良的非语言刺激，可使患者猜疑、恐惧、气愤、绝望等情绪加重，给治疗带来困难。在护理工作中使用非语言交流要掌握它的技巧性，护理人员要有良好的思想素质和自身修养，富于爱心和同情心，还必须具备敏捷的思维能力，要努力学习与医学相关的边缘学科，并灵活运用，做好患者的心理护理。

    参考文献

[1]黄怀钧，王凤霞.临床心理学[m].武汉：湖北科学技术出版社，1994：129.

[2]殷磊.护理学基础[m].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：67.