摘要：成本核算在医院经济管理中的作用是值得被肯定的，医院作为相对独立的经营管理实体，同样也面临着市场经济管理中的许多难题。在当今的医疗制度改革发展下，控制相关的医疗成本，降低医疗费用与减轻群众经济负担已经成为医院决策者和财务管理部门对医院成本核算概念的新认识，在科学的制定医疗服务价格与完善医院补偿机制提供参考依据的情况下，也让人民群众享受到质优价廉的医疗卫生服务。
　　关键字：医疗 设备 核算 成本
　　在医院行医的过程中，成本的核算，在对医院投入成本进行调查分析的过程中，要医院管理成本中的各种优势决定着医疗成本的核算与运行基础，而大型的医疗设备核算是医院必定要涉及的核算项目。病种医疗成本核算与药品成本核算来说，医院的总体成本核算更有着相对综合的整体性与整合性。当医院的成本预测，成本控制与成本评价成为医院管理中的重要内容，做好医院成本管理的基础性工作，是加强医院内部成本管理的重要的制度性质医保改革。
　　在中国当前的经济发展情况下，中国的医疗费用增长已经严重超过了普通民众的基础性收入，医院的卫生经费投入不足，导致医院的药品价格居高不下，最终让政府与参与医药卫生的企业不堪重负，也让民众对医院的信任率直线下降，当前的形式下，只有实现中国的医药卫生改革，才能实现医疗的规范化发展。
　　医疗制度改革不光是要让医院是现在市场化竞争管理过程中实现自身发展，在当前的经济发展状态下，医院不光要调整自身的营销策略，在适应医疗服务市场的新环境下实现自身作为福利机构的正确转型。
　　成本核算时医院医疗成本核算过程中最基础的工作，医院成本核算的规范化与深度直接决定着医院成本管理的综合成效。WWW.11665.COM
　　一、医院成本核算的基础概念与基础工作
　　医疗成本分为物化劳动与物资消耗，是由劳务费用，业务费用，公务费用，原材料费用，固定资产折旧费用与管理费用所有费用的总和。成本核算制度是按照《医院财务制度》相关规定，核算医院在医疗服务过程中所发生的劳务与物资的消耗，所支出的物质消耗与劳务报酬具有一定的数额，最后由支出的物资与劳务数额构成医院医疗成本核算的水平。
　　在医院医疗服务进行的过程中，医疗服务，药品销售与制剂生产形成相关系统的成本核算，医疗成本的核算既可以真实反映医院医疗活动的财务状况，也可以反映医院在经营过程中的成果。
　　二、医疗成本核算的基本方法与基本规律
　　医疗成本的核算主要内容是医疗服务项目的成本核算，在医院成本核算工作进行的过程中，绝大多数的医院会把各个科室划分为项目科室与非项目可科室，医疗成本的核算方法主要分为直接成本归集与间接成本分摊。
　　三、直接成本归集
　　作为医疗成本中的重点和难点，在医院行医过程中的劳务费用，公务费用和物业费用按实际发生的数量计算，或者按照医院收入的百分比进行计算。
　　医院固定资产的折旧费用直接影响着医疗成本的投入，由于目前市场上没有医疗器械的统一折旧标准，每个医院对旧医疗企业的折旧做法也各不相同。
　　（一）医疗器械平均年限折旧法
　　医疗器械平均年限的折旧方法也叫直线折旧方法，是将医院的固定资产按照资产价值使用的年限，平均计入各个时期的医疗成本计算方法。这样的核算方法适合应用于房屋，图书与被服等耐用品的折旧。
　　（二）加速折旧法
　　固定资产每一个时期计算出的具体的折旧数额，在使用初期折旧的具体数额相对较多，在使用后期折旧的数额相对较少，这样的折旧方法不光实现了医院设备的新陈代谢加快，也让医院在市场竞争中更具有优势。
　　加速折旧法的方式共包括余额递减法，双倍余额递减法与折旧年限积数法。
　　加速折旧法适用于中等价值折旧的年限较短的医疗设备与医疗用品。
　　（三）单位工时数法
　　固定资产的基础性概念要在设备的寿命范围之内完成相关的工作，由此也就由设备决定了医院成本核算单位时间的工作总量，大多数医院按照工作时数计算固定资产的折旧周期，此类核算方法可以真实地反映出医院设备的使用程度与磨损情况。
　　在当前的市场发展情况下，为数不少的医院为建立品牌科室而投入不少的资金与技术支持，在促进医疗技术进步的过程中，为数不少的医院科研人员在

院成本核算的过程中主张采用加速折旧法实现医院设备的加速新陈代谢。
　　四、间接成本分摊
　　但医院成本核算的直接成本实现分摊时，医院按照具体的收益将非项目的科研室与其他费用的项目科研室进行规范的分摊。
　　常用的分摊方法有直接分摊，阶梯分配分摊，双重分配分摊与联立方程分摊的分摊方法。
　　联立方程分摊这种分摊方法方法虽然结果精确，但是由于操作复杂，只适用于规模较大的医院，解题分配法可以清楚地表明间间接成本的构成模式，双重分配法核算医疗成本只适用于中小型的医院。
　　在当今的市场发展状况下，医疗成本的核算方法已经有完全成本控制法向制造成本控制法进行转变。
　　完全成本控制是把一定时间内的生产过程中所有的变动项目中所发生的费用与相关的固定成本都计入医疗成本的核算中。
　　绝大多数发达国家的大医院运用完全成本法编制对外公开发布的财务报表，用制造成本的法则预测保本点，最后进行短期的决策。
　　上述控制成本的方法被称为双轨制，由于双轨制工作量相对较大，所以会造成一定的浪费。
　　在中国社会主义初级阶段的市场经济体制下，绝大多数的医院并不采用双轨制的成本核算方法，日常的成本核算在绝大多数的医院看来应该建立在变动成本法的基础上，分别统计变动制造费用与固定制造费用所发生的具体费用。
　　五、医疗成本核算的重点研究方向和发展方向
　　随着中国医疗卫生改革事业的不断发展，医疗成本核算的重点研究方向和发展方向，也成为医院发展建设中的重要内容。 　　（一）大型医疗设备成本核算
　　大型医疗设备的检测费用是医院主要的收入来源，大型医疗设备的是否先进不光关系到医院自身的发展，也关系到国家整体的医疗发展水平。只有制定出科学合理的配置标准，才能实现进一步的发展。
　　（二）病种医疗成本核算
　　为数不少的研究者提出了一种成本的估算方法，即是成本相对值法，利用已经核算的一部分参数按照项目的实际成本与未核算的成本的相对值对核算所有未核算项目的实际成本，最终实现精确地核算。
　　（三）药品成本核算
　　在中国现阶段的经济发展中，大多数医院的经济收入依赖于药品收入，最后导致了药品价格的持续上涨，为数不少的意愿在药品价格还在持续上涨的时候依旧虚高药品价格，由此也助长了医院高额回扣的发生，最终导致了医院药品价格的居高不下，让广大民众为医院药品价格的虚高买单。
　　对大多数医院核算药品成本有差价律法与药品加成指数法。其中差价律法更适合医院财务工作的具体程序，最终分开处理各种药品的价格，最后实现药品价格的下调。
　　现阶段的医疗卫生事业发展决定着药品价格需要低进低出，在医疗改革进行的过程中，通过不断的制度改革，让医院的暴利时代结束。
　　只有肯定医院成本核算才能让医院的各项工作更好的开展，医院作为相对独立的经营管理实体，同样也面临着市场经济管理中的许多难题。在当今的医疗制度改革发展下，控制相关的医疗成本，降低医疗费用与减轻群众经济负担已经成为医院决策者和财务管理部门对医院成本核算概念的新认识，在科学的制定医疗服务价格与完善医院补偿机制提供参考依据的情况下，也让人民群众享受到质优价廉的医疗卫生服务。
　　从经济理论的角度上进行分析，成本属于价值范围，医院在提供医疗服务的过程中，是将劳动物化为货币的具体表现。从会计实务的角度进行分析，是医院在经营服务中耗资的资金总和。从医院管理的角度分析，是依据管理决策的不同要求，采取相关的成本信息与成本类型。
　　医院成本核算应该遵循一定的成本核算标准，在有效配置有限卫生资源的过程中，最终为医院经营管理提供决策信息。
　　成本核算是一种重要的财务管理办法，财务工作最终从关心数字转化为关注经营，在医疗改革实施的过程中，在不断改革与完善预算的过程中，最终让医院的运作在适应市场化发展的过程中充当好福利机构的角色。妇幼保健医院作为相对特殊的医院，承担着温暖双重生命的重要任务。
　　参考资料：
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　　[3]潘爱斌，秦其荣，江启成.《医疗成本核算研究现况与思考》[j].《中国卫生经济》，2006，（05）