【关键词】 诊断学；教学；医学生
临床诊断学是基础与临床之间的桥梁课程，是医学生从理论步入临床实践的第一步，直接影响医学生今后临床综合思维能力和诊断水平［1］。由于诊断学授课学时有限，涉及的医学概念多，如何在有限的课时内最大限度地传授知识，培养学生对该学科的兴趣，激发学生的学习热情，并积极主动地学习和实践，是每一位诊断学教师值得深入探讨的课题。
1 提高教学能力
随着医学影像学和检验技术的不断发展，临床医师在诊疗疾病时更多地依赖于器械检查，而忽视基本理论、基本技能，这就导致师资力量的基本功薄弱，也必然影响到教学质量。强化师资的培养，提高医(教)师的素质以及对基础知识重要性的认识，才能进一步提高教学质量。教师在传授知识过程中，生动形象、幽默风趣的语言能极大地激发学生的学习热情，显著提高教学效果。如急性左心衰肺部体征，常常先出现干性罗音或哮鸣音，随后出现湿性罗音，就用“先刮风后下雨”来描述疾病过程的特征。还可以通过肢体语言来感染和引导学生。如表述角弓反张、跨阈步态、蹒跚步态等，在课堂上给学生现场演示，均给学生们留下了非常深刻的印象［2］。
2 提高教学质量
2.1 理论与实践相结合的教学模式
学生们见习课时，以医生的角色站在病床旁，怀着一种十分兴奋和好奇的心情，渴望学好诊断学，渴望当好一名医生，又意识到肩负重任，听课很认真，教师应把握好学生对初学诊断学具有新鲜感的良好势头，因势利导，结合具体病人的临床症状、体征，把疾病发生机理涉及到的基础理论和临床表现联系起来，理解相关的症状、体征，牢记概念；并用相似的病例再让学生们问诊，重新分析、理解、使用概念，举一反三，使其概念明确。WWw.11665.cOm学生们适应了诊断学边教边见习的教学方法，可以激发学生学习的主动性和积极性，提高学习效率［3］。
2.2 强化基本技能训练
问诊是诊断学的重要内容，是临床诊断资料的最初来源。问诊具有很强的技艺性，需要仔细、认真、全面和严谨的科学态度。课前学生应牢记问诊要点；老师应选择病情较轻、语言表达能力较好、乐意接受检查的患者作为实习对象。授课时教师首先示范正确的问诊方法，再让学生分组实践；然后教师进行总结，这样反复严格地训练，逐渐掌握好问诊的要点和技巧，把病史问全。体格检查方面，学生要先熟记各种体表骨性标志和人为画线，查体时能准确地应用；统一手法、规范动作；让学生互查互练，反复切磋，对每一动作、手法、心音都进行认真训练，掌握和规范每一种正确手法；查体要系统、全面、仔细检查，逐渐养成分段检查、系统记录的体检程序，减少反复翻动病人。检查学生查体的手法、顺序、具体内容等，既能了解学生掌握的程度，又能及时地纠正存在的问题和遗漏［4］。
2.3 扩大学员知识面
查体发现体征后，更为重要的是让学员了解体征的临床意义。因此，在教学中，要注重理论结合临床实际。在讲述症状、体征的同时引入临床实例，使学员加深记忆。在临床见习中，将患者的症状、体征与疾病相联系，结合基础课知识进行病例讨论，分析病因是什么？目前诊断是什么？以及还需要进行哪些检查才能明确诊断等，从横向和纵向进行广泛的联系，扩大学生知识面。
2.4 培养学员分析问题和解决问题的能力
学习的最终目的是用于实践。要从学生了解的常见病和多发病的临床症状、体征和常规实验室检查入手，让学生总结病史特点，讨论、分析临床表现，找出支持诊断要点，从而得出正确的诊断。通过理解性学习，逐渐学会把不同疾病联系起来分析。诊断学的教学是一门实践性很强的学科，在教学中我们体会到要想使得学员真正掌握所学到的知识，就必须不断的进行实践和训练。另外还经常征求学生意见，教研室对提出的不足进行整改并反馈给各位教师，尤其是青年教师，使他们更加注重对学生的临床基础理论和临床分析能力的培养，保证了临床诊断学教学的水平和质量。
【参考文献】
［1］ 周汉建，田 虹
【关键词】 诊断学；教学；医学生
临床诊断学是基础与临床之间的桥梁课程，是医学生从理论步入临床实践的第一步，直接影响医学生今后临床综合思维能力和诊断水平［1］。由于诊断学授课学时有限，涉及的医学概念多，如何在有限的课时内最大限度地传授知识，培养学生对该学科的兴趣，激发学生的学习热情，并积极主动地学习和实践，是每一位诊断学教师值得深入探讨的课题。
1 提高教学能力
随着医学影像学和检验技术的不断发展，临床医师在诊疗疾病时更多地依赖于器械检查，而忽视基本理论、基本技能，这就导致师资力量的基本功薄弱，也必然影响到教学质量。强化师资的培养，提高医(教)师的素质以及对基础知识重要性的认识，才能进一步提高教学质量。教师在传授知识过程中，生动形象、幽默风趣的语言能极大地激发学生的学习热情，显著提高教学效果。如急性左心衰肺部体征，常常先出现干性罗音或哮鸣音，随后出现湿性罗音，就用“先刮风后下雨”来描述疾病过程的特征。还可以通过肢体语言来感染和引导学生。如表述角弓反张、跨阈步态、蹒跚步态等，在课堂上给学生现场演示，均给学生们留下了非常深刻的印象［2］。
2 提高教学质量
2.1 理论与实践相结合的教学模式
学生们见习课时，以医生的角色站在病床旁，怀着一种十分兴奋和好奇的心情，渴望学好诊断学，渴望当好一名医生，又意识到肩负重任，听课很认真，教师应把握好学生对初学诊断学具有新鲜感的良好势头，因势利导，结合具体病人的临床症状、体征，把疾病发生机理涉及到的基础理论和临床表现联系起来，理解相关的症状、体征，牢记概念；并用相似的病例再让学生们问诊，重新分析、理解、使用概念，举一反三，使其概念明确。学生们适应了诊断学边教边见习的教学方法，可以激发学生学习的主动性和积极性，提高学习效率［3］。
2.2 强化基本技能训练
问诊是诊断学的重要内容，是临床诊断资料的最初来源。问诊具有很强的技艺性，需要仔细、认真、全面和严谨的科学态度。课前学生应牢记问诊要点；老师应选择病情较轻、语言表达能力较好、乐意接受检查的患者作为实习对象。授课时教师首先示范正确的问诊方法，再让学生分组实践；然后教师进行总结，这样反复严格地训练，逐渐掌握好问诊的要点和技巧，把病史问全。体格检查方面，学生要先熟记各种体表骨性标志和人为画线，查体时能准确地应用；统一手法、规范动作；让学生互查互练，反复切磋，对每一动作、手法、心音都进行认真训练，掌握和规范每一种正确手法；查体要系统、全面、仔细检查，逐渐养成分段检查、系统记录的体检程序，减少反复翻动病人。检查学生查体的手法、顺序、具体内容等，既能了解学生掌握的程度，又能及时地纠正存在的问题和遗漏［4］。
2.3 扩大学员知识面
查体发现体征后，更为重要的是让学员了解体征的临床意义。因此，在教学中，要注重理论结合临床实际。在讲述症状、体征的同时引入临床实例，使学员加深记忆。在临床见习中，将患者的症状、体征与疾病相联系，结合基础课知识进行病例讨论，分析病因是什么？目前诊断是什么？以及还需要进行哪些检查才能明确诊断等，从横向和纵向进行广泛的联系，扩大学生知识面。
2.4 培养学员分析问题和解决问题的能力
学习的最终目的是用于实践。要从学生了解的常见病和多发病的临床症状、体征和常规实验室检查入手，让学生总结病史特点，讨论、分析临床表现，找出支持诊断要点，从而得出正确的诊断。通过理解性学习，逐渐学会把不同疾病联系起来分析。诊断学的教学是一门实践性很强的学科，在教学中我们体会到要想使得学员真正掌握所学到的知识，就必须不断的进行实践和训练。另外还经常征求学生意见，教研室对提出的不足进行整改并反馈给各位教师，尤其是青年教师，使他们更加注重对学生的临床基础理论和临床分析能力的培养，保证了临床诊断学教学的水平和质量。
【参考文献】
［1］ 周汉建，田 虹，汤美安，等．典型体征病例档案建立及其检体诊断教学中的应用［j］.中国高等医学教育，2005，(3)：82-84.
［2］ 张超英，张岁龙．如何解决诊断学教学中存在的问题［j］．西北医学教育，2002，10(2)：72-76．
［3］ 刘安民，许 冰，王 捷，等．诊断学实习教学的实践与经验［j］.中山大学学报论丛，2004，24(6)：394-396．
［4］ 曾 俊，任 佳，赖 雁，等.浅谈物理诊断学的教学体会［j］.局解手术学杂志，2006，16（5）：333-334.
，汤美安，等．典型体征病例档案建立及其检体诊断教学中的应用［j］.中国高等医学教育，2005，(3)：82-84.
［2］ 张超英，张岁龙．如何解决诊断学教学中存在的问题［j］．西北医学教育，2002，10(2)：72-76．
［3］ 刘安民，许 冰，王 捷，等．诊断学实习教学的实践与经验［j］.中山大学学报论丛，2004，24(6)：394-396．
［4］ 曾 俊，任 佳，赖 雁，等.浅谈物理诊断学的教学体会［j］.局解手术学杂志，2006，16（5）：333-334.
