【摘要】 目的 了解男男性行为者(msm)艾滋病相关知识状况以及与高危性行为之间的关系，为在该人群中开展行为干预提供依据。方法 对同志吧经营者和服务人员进行培训，由他们对到同志吧消费msm进行匿名问卷调查。结果 了解艾滋病知识的主要来源是报纸、杂志、网站、电视和广播，msm对传播途径知识掌握的较好，正确率为78.1%～98.9%。而基本知识情况较差，正确率只有12.6%～67.8%。经常登陆同性恋网站、年龄25岁、性取向为同性、居住本市超过6个月的msm艾滋病传播途径得分均高于不经常登陆网站、25岁和31岁年龄组、非同性和居住时间少于6个月msm，差异有统计学意义(p<0.01)。经常登陆同性恋网站的msm艾滋病其本知识得分高于不经常登陆网站的msm，差异有统计学意义(p<0.01)。艾滋病基本知识行传播途径得分在高危性行为和多性伴中的分布差异无统计学意义。结论 该人群中有关hiv知识水平总体不高，知识得分水平与多性伴和高危性行为无关联。
【关键词】 男男性行为者 艾滋病病毒/艾滋病 高危性行为
study on relationship between knowledge level related to hiv/aids and high-risk ***ual behaviors among men *** with men.
zheng yingjun,zhang hongbo,xu juan,et al.
insitute of medical science(hefei,230061,china)
abstract： objective to evaluate the relationship betweent the knowledge level related to hiv/aids and high-risk ***ual behaviors among men who have *** with men,to provid proof for hiv/aids prevention and control in the future.methods a cross-sectional anonymous questionnaires survey was carried out by trained shopkeepers and waiters among msm who visited gay bars.results among 174 participants,their knowledge,level about hiv transmission routes was better than the basic hiv/aids knowledge,the rate of correct related to hiv transmission routes was 78.1%～98.9%，and the basic hiv/aids knowledge only was 12.6%～67.8%,the main sources which they obtained the hiv/aids knowlege,were newspaper,magazine,website,television and broadcast.the score of hiv transmission routes was significantly better among those who frequent“homo***uality”websites.age was older than 25 years,***ual orientation was homo***uality,and live the city more than 6 months than those who non-frequent“homo***uality"websites,age was yonger than 25 years,***ual orientation was non-home***uality,and live the city less than 6 months(p<0.05).the score of basic hiv/aids knowledge was singnificantly higher among those who frequent "homo***uality"websites than who non-frequent “homo***uality"websites(p<0.05).it was not significant difference for the score of basic hiv/aids knowledge and hiv transmission routes which distributed among high-risk ***ual behavior and multi-***ual partners.conclusion the knowledge level related to hiv/aids was lower,which was not associated with the high-risk ***ual behaviors and multi-***ual partners among msm.
key words： msm;hiv/aids knowledge;high risk ***ual behaviors
宣传教育与行为干预是控制艾滋病(aids)流行的主要策略〔1〕，对人群尤其是特殊人群进行健康教育及行为干预，己经被世界上许多国家和地区证明是控制人类免疫缺陷病毒(hiv)传播的有效措施之一〔2〕。Www.11665.cOm近年来，国内在男男性行业者(men who have *** with men，msm)人群中进行了有关促使hiv/aids感染流行的高危性行为等因素的研究〔3，4〕，而对这些高危性行为与hiv/aids 知识不平之间的关系报道较少。为此，本文以msm经常聚会的酒吧为调查点，对进入酒吧的msm进行匿名问卷调查，探讨该人群的知识水平状况与高危性行为的关系，为今后在该人群中进行健康教育和行为干预工作提供基础依据。
1 对象与方法
1.1 对象
2004年2月，对进入合肥市3家msm聚会的酒吧内的msm进行调查。共收回调查表193份，剔除男男性行为填写漏项超过3项和无男男性行为的调查表19份，有效调查表为174份。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
采取现场匿名问卷调查的方法。调查员为经培训合格的3家酒吧经营者和服务人员，由调查员征得酒吧中msm的知情同意后，向其发放调查问卷，并说明填写要求。完成调查问卷填写后封存。
1.2.2 调查内容
参照家庭健康国际(family health international,fhi)编写的行为监测指南〔1〕，同时结合当地的具体情况编制《健康状况调查问卷》，内容包括社会人口特征、性行为方式、性伴情况、安全套使用情况和性病艾滋病基本知识等。艾滋病知识共有15题，答对1题得1分，分布统计每个人传播途径总分和基本知识总分。msm可根据自己的意愿在规定的时间范围内到合肥市疾病预防控制中心进行免费的匿名hiv的检测。
1.2.3 统计分析
采用eri data 2.1软件建立数据库，采有双录入检错输入，用spss 13.0软件进行统计分析。以一般人口学特征、高危性行为和性伴情况为分组变量，得分为检验变量，进行独立样本t检验和方差趋势f检验。
2 结 果
2.1 性病、艾滋病知识了解情况
2.1.1 知识来源
了解艾滋病知识的途径依次是报纸、杂志(77.6%)，有关网站(59.8%)，电视(55.2%)，免费宣传材料(39.7%)，广播(34.5%)，朋友(32.8%)，医生(15.5%)老师(14.46%)，同学(13.8%)，家人(10.3%)。
2.1.2 艾滋病知识知晓率(表1)
msm对传播途径知识掌握的较好，正确率为78.1%～98.9%。而基本知识情况较差，正确率只有12.6%～67.8%，其中对性交前检查性伴阴部是否正常问题正确认识最差。经常登陆“同性恋”网站的msm艾滋病基本知识和传播途径得分高于不经常登陆网站的人，差异有统计学意义(p<0.01)。表1 艾滋病传播途径、基本知识的知晓率（略）
2.2 艾滋病知识知晓率人群中的分布
年龄<25岁组msm传播途径得分低于25岁～和31岁～年龄组，差异有统计学意义(p<0.01)，性取向为同性、居住本市超过6个月的msm的传播途径得分高于非同性和居住时间<6个月的人，差异有统计学意义(p<0.01)。
2.3 不同状况msm对艾滋病知识知晓情况(表2) 表2 不同状况msm对艾滋知识知晓情况（略）注：p<0.05
拥有同性固定性伴数为2个及以上的人艾滋病基本知识得分高于2个以下的人，而传播途径得分则低于2个以下的人，差异均有统计学意义(p<0.05)。有过高危性行为的人和无高危性行为的人在基本知识和传播途径得分方面的差异无统计学意义。
3 讨 论
本次调查发现，msm人群对hiv传播途径的认识正确率较高，但是对hiv/aids基本知识认识较差，与刘惠〔5〕等人的调查结果相同，可能与我国近年来对hiv/aids知识宣传的侧重点有关。从知识的来源来看，目前msm人群对hiv/aids知识宣传的侧重点有关。从知识的来源来看，目前msm人群对hiv/aids知识的获得途径除了报纸、杂志、电视和广播等主流媒体外，网站也是一个非常重要的途径。调查还发现，有91.9%的msm登陆过同性恋网站，msm对社会道德的教育极为敏感，在特殊的人群中开展预防hiv感染的健康教育较困难。因此，健康教育专栏，充分利用同性恋网站对msm人群进行hiv/aids相关知识的宣传教育。
调查结果表明，25岁～年龄组人群知识水平高于16岁～组和31岁～年龄组，提示对年轻的msm进行健康教育的有效性；同时也提示，在今后的健康教育中，低年龄组应成为健康教育的重点对象。本次调查结果还显示，在年轻msm中，多数为在校学生，这就要求在学校进行健康教育和性教育时不仅要强调异性性行为与性病、艾滋病的关系，同时要增加同性性行为教育的内容。
amirkhanian〔6〕等人在俄罗斯的同性恋酒吧中对434名msm进行调查时发现，高危行为和缺乏hiv/aids知识有关联。而本次调查结果显示，msm人群的hiv/aids知识得分高低与多性伴和高危性行为之间无关联，这与fred〔7〕的研究结不同。尽管在不同的研究中结论不同，但是对于在msm人群中开展艾滋病预防控制工作时，提高msm人群的hiv/aids知识水平是必要的。我国政府应把msm人群作为aids预防教育的重点人群，制定出针对msm人群健康教育的具体措施，同时要减少社会大众对msm的歧视，为msm健康教育营造一个宽松的社会环境。
【参考文献】
〔1〕曾毅.宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略［j］.中国健康教育，2003，19(11)：846-848.
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〔7〕fred m,matthew f,juan dr.safer *** communication and unsafe ***ual behavior among young men who have *** with men in calirofnial［j］.archives of sexual behavior,1999,28(4):335-343.
