随着社会竞争的日益激烈,工作节奏加快,精神压力加大,以及家庭关系紧张等因素，使得男性不育症的患病率提高，发病率增加。男性不育症作为一项危害男性健康，影响家庭和谐的重大疾病，正越来越受到人们的关注，中医药在治疗男性不育症方面有着良好的疗效，临床中医男科医生应在生物－心理－社会医学模式下努力发掘古方、古法的同时，积极探索新的行之有效的治疗模式，以促进男科事业的发展。笔者谨守此原则，发现酸枣仁汤加减除了在传统领域如神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合症等发挥其作用外，在新的领域—男性不育症，将此方加减化裁运用，也多能获效，现将经验介绍如下，以求共勉。
1 临床资料
1.1一般资料
将2009年1月以来到我院就诊的26例病人为观察对象，年龄最小22岁，最大44岁，不育年限最短1年，最长10年。
1.2 纳入标准
参考《实用中西医结合不孕不育诊疗学》拟定。WWw.11665.CoM已婚男女同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育，排除女方因素及其他器质性病变，经检查属男性精液异常者（少、弱精子症），诊断为男性不育症。凡符合本病诊断且年龄在20-50岁的男性患者作为观察对象。
2 治疗方法
基本方及用法：基本方：酸枣仁汤加减：酸枣仁30g，茯苓20g、知母15g、川芎10g、甘草3g、丹参20g、黄芪30g、夜交藤10g、龙眼肉10g、煅龙骨25g（先煎）、煅牡蛎25g（先煎）、郁金15g、牛膝10g。用法：每日1剂，水煎内服，分别于中午及晚上睡前各服1次。1个月为1疗程。
3 治疗效果
26例病人，连续服药6个疗程后配偶受孕的有10例，占38.4℅；连续服药12个疗程后配偶受孕的12例，占46.2℅；连续服药15个疗程后配偶均未受孕的4例，占15.4℅，总有效率为84.6℅4 病案举例
黄某，男，39岁，教师，婚后8年未育，未采取任何避孕措施，性生活正常，配偶各项妇科检查均正常，于2009年3月10日初诊。
患者精神欠佳，既往有乙肝携带病史，平素感觉工作压力较大，易烦躁，睡眠、食欲欠佳，面色萎黄，舌暗淡，苔薄白，脉弦细，大便不调，小便短赤。外科检查：外生殖器发育正常，睾丸、附睾及精索静脉均无异常。精液常规检查：精液量1.5ml，精液半小时液化情况可，精子数2千万/ml，精子成活率40%，a级精子占16%，b级精子占25%。血液检查抗精子抗体为阴性。诊断为原发性不育症。证属肝郁气滞，用药酸枣仁30g，茯苓20g、知母15g、川芎10g、甘草3g、丹参20g、黄芪30g、夜交藤10g、龙眼肉10g、煅龙骨25g、煅牡蛎25g、郁金15g、牛膝10g。上药每天1剂，中午及晚上睡前服，连续服药3个疗程后复诊，患者精神饱满，睡眠、食欲等症状明显改善。精液常规检查：精液量4ml，精液20分钟完全液化，精子数4千万/ml，a级精子占26%，b级精子占38%。继续服用原方3个疗程，在第6个疗程结束时配偶已受孕，并于次年8月份分娩一健康女婴。
4 讨论
由于不健康的生活方式、精神压力和环境污染等，造成男性精子质量下降，男性不育的发病率也随之增加。不育症往往给男性以很大的心理负担，使其抑郁、焦虑、烦躁不安、失眠等情志因素，反之加重不育症。《妇科玉尺》亦谓“男子求嗣，所谓清心寡欲”。表明情志因素在男性生殖活动中具有重要作用。情志不调可导致不育症，究其原因是情志因素影响到肝，肝失条达，气机郁滞，全身的气血运行失常，肝肾的生理功能受到损害，因而出现生殖机能减退，唐汉庆将其定义为“情志性不育症”，为帮助患者缓解精神压力，树立治愈疾病的信心，临床当采用精神心理治疗配合中医药治疗及开展生育知识讲座的综合治疗方式。为此笔者对酸枣仁汤加以创新利用，发现其在治疗男性不育症方面有一定的优势。方中酸枣仁养血补肝，宁心安神，茯苓宁心安神，知母滋阴清热，川芎调畅气机，疏达肝气，甘草和中缓急，再加以丹参安神，黄芪补气，因气血同源，气行则血行，夜交藤养心安神，龙眼肉补益心脾，养血安神，煅龙骨、煅牡蛎平肝潜阳、镇惊安神，郁金行气解郁，清心安神，牛膝补肝肾，诸药合用，共奏疏肝养血安神、清热镇惊除烦之功，从而使郁得舒、虚得补，“释”思虑，舒神气，虚怀若谷，“思”静宁神，镇恐定惧，令其“宽”畅抑郁，条达气机，肾精盈满，生殖机能旺盛。则疾病可速愈。也就是说，患者服药后可达到睡眠充足，精神饱满，无焦虑、烦躁不安等症状，人体免疫力遂之提高，肝肾的生理功能得以恢复，肝藏血，肾藏精，精生血，血生精，精血充足，则可以改善精子参数，提高精子质量而使人受孕。由此可见，通过心里疗法和对酸枣仁汤的加减化裁运用，帮助患者缓解精神压力，改善其睡眠状况，减少其抑郁、焦虑、烦躁不安等不良情志因素，使其免疫力提高，肝肾生理功能恢复正常，生殖机能旺盛而疾病速愈的方法治愈率高，效果理想，是现代中医男科医生在生物－心理－社会医学模式下对传统方法的发掘和创新，值得临床推广应用。
参 考 文 献
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