作者：李海霞,王阶,胡元会,何庆勇,郭来,吕光荣,赵凤鸣 

【摘要】  目的 为研究不同地域疾病的特点,以血瘀证为切入点,对不同地域血瘀证的理化指标进行研究。方法 收集北京、云南、福建三地三级甲等医院血瘀证患者586例,对不同地域血瘀证的理化指标进行分析,总结不同地域血瘀证理化指标的差异性。结果 在红细胞和血红蛋白方面,云南患者与北京和福建患者比较有显著差异(p<0.05)。在三酰甘油、总胆固醇及高、低密度脂蛋白胆固醇等方面,北京与福建和云南患者比较有显著差异(p<0.01)。北京患者的血压与福建和云南患者比较有极显著差异(p<0.01)。在全血高切、低切粘度方面,北京与云南和福建患者比较有极显著差异(p<0.01),在纤维蛋白原方面,北京与云南和福建患者比较有显著差异(p<0.05)；在红细胞聚集指数、红细胞变形性方面,三地无差异,红细胞压积方面,云南与其他两地比较,有显著差异(p<0.01,p<0.05)；在血小板粘附性、聚集性及血浆粘度方面,北京与其他两地患者比较,有极显著差异(p<0.01)。结论 不同地域患者的客观检查指标有差异。有利于根据不同地域患者的特点指导疾病的预防和治疗,预测疾病的演变和转归。wWW.11665.cOm

【关键词】  北京；福建；云南；理化检查；血瘀证
  
　　abstract：objectives to study the difference of the disease in different places, blood stasis syndrome was taken as an example to study syndromes of the different disease from different place. methods the blood stasis syndrome patients from north, east and southwest of china were selected to study the laboratory examination of them, then summarize the difference of different place. results there were significantly difference on erythrocyte and haemoglobin between yunnan and beijing, fujian(p<0.05). there were significant difference on triglyceride, total cholesterol, high-density lipoproteins and low density lipoprotein between beijing and fujian, yunnan (p<0.01). on the aspect of blood pressure, there were significant difference between beijing and fujian, yunnan (p<0.01). on the aspect of blood viscosity, there were significant difference between beijing and yunnan, fujian (p<0.01). on the aspect of fibrinogen, there were significant difference between beijing and yunnan, fujian (p<0.05). on the aspect of the index of erythrocyte aggregation & red blood cell deformation, there were no difference among the three places. on the aspect of hematocrit, there were significant difference between yunnan and other two place (p<0.01, p<0.05). on the aspect of platelet adhere and platelet aggregation, there were significant difference between beijing and other two place (p<0.01). conclusions for the same symptom, there were different lab indexes in patients from different place, which can guide prevention and treatment of disease.

    key words：beijing；fujian；yunnan；laboratory examination；blood stasis syndrome
 
    为研究不同地域疾病的特点,本研究以血瘀证为切入点,对不同地域血瘀证患者的理化指标进行检测和分析,现将结果报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料
   
　　选取2004年2月－2005年12月北京西苑医院、云南省中医院、云南省红十字会医院、云南大学医学院附属医院、福建医科大学第一附属医院、福建中医学院第二附属医院、福建军区总医院的血瘀证患者586例,其中北京208例,云南180例,福建198例,包括脑梗死、冠心病心绞痛、肝硬化、月经失调、类风湿性关节炎5种病。不同地域5种疾病分布情况见表1,不同地域血瘀亚型分布情况见表2。表1  不同地域5种疾病分布一般情况(略)表2  血瘀亚型不同地域分布情况(略)

　　从表1和表2可以看出,北京地区分布的亚型以气虚血瘀、气滞血瘀和痰浊血瘀为主,云南以气滞血瘀和气虚血瘀为主,而福建4种亚型分布较均匀,其中阴虚血瘀较其它证型稍多。

　　1.2  纳入标准
   
　　①年龄<75岁，性别、民族不限；②可以合并其它疾病，但不能存在本课题所选病种的各类急性并发症，并按要求排除合并其它急性疾病的病例；③血瘀证诊断标准：采用中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会制订的血瘀证诊断标准（1986年11月，广州）。

　　1.3  排除标准
   
　　①进行过系统中医治疗者；②存在智力障碍,精神、神志障碍,不能正确回答问卷者；③血瘀证在证候诊断中作为次要证候或伴随证候者；④正患有急性疾病如外伤、上呼吸道感染等疾病；⑤有上述几种疾病的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒。

　　2  方法
   
　　用spss 11.0统计软件包对数据进行处理,结果以x±s表示,计数资料用χ2检验；计量资料正态分布者用配对t检验及单因素方差分析,其中方差不齐者用t’检验,不符合正态分布者用秩和检验。

　　3  结果

　　(见表3～表6)表3  不同地域血瘀证患者血常规比较(略)注：与北京、福建比较,△p<0.05(下同)。表4  不同地域血瘀证患者血脂比较(略)注：与云南、福建比较,**p<0.01(下同)。表5  不同地域血瘀证患者空腹血糖和血压比较(略)表6  不同地域血瘀证患者血液流变学比较(略)

　　4  讨论
   
　　气候对人类健康的影响既全面又巨大。云南地处云贵高原,空气压力随着海拔高度的增加而降低,据测算,在海拔4 270 m高处,氧气压力只有海平面的58%。由于缺少氧气,机体产生过多的红细胞以适应缺氧环境,血液中红细胞及血红蛋白增加,红细胞压积增加,血液粘滞度增加,所以,在红细胞和血红蛋白方面,云南患者比北京、福建患者要高。北京地处北方,冬季严寒,为了抵御寒冷,多食膏粱厚味,滋腻呆滞易化湿生痰,再加上嗜咸,使其血脂增高。关于证候与实验室检查的研究方面,周氏[1]通过测定人类的白细胞抗原(hla)基因频率在不同中医体质中的分布,证实hla与体质的先天阴阳之间存在一定的联系。孙氏等[2]发现,痰浊证患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇含量均明显高于非痰浊证组和正常人组。诸多医家也发现,采用化痰祛瘀药物治疗高脂血症可取得良好疗效。另外,北京人生活节奏快,压力大,饮食结构不合理,也是患者血脂、血压较其它两地高的原因之一。云南人爱喝普洱沱茶,而沱茶是一种很好的降脂饮料,它对于降低血脂,增加血管弹性有很好的作用。福建地处我国东南沿海,食鱼虾等海鲜较多,而深海鱼类有很好的降低血脂和稀释血液的功能；其次,气候炎热,人们普遍饮食清淡，故血脂、血液流变学较其它两地为低。另外,虽然有报道高原地区的血液粘稠度高,但我们的统计结果显示,北京高于云南,可能是久居高原者适应了高原环境,血液流变学指标与其它两地比较没有显著差异。本研究结果有利于根据不同地域患者的特点,指导疾病的预防和治疗,预测疾病的演变和转归。

【参考文献】
  　[1] 周国雄,吴凌涛,赵长鹰,等.广东汉族健康人的中医体质类型与hla基因频率分布的关系[j].中西医结合杂志,1987,7(9)：519.

　　[2] 孙建芝,牛晓亚,韩丽华,等.痰浊证微观辨证指标的实验研究[j].河南中医,1996,16(2)：21.