作者：袁梅 周静 刘薇 张毅 张积华 郑淑芳
【摘要】目的 探讨不同年龄段彩色多普勒超声诊断妇科疾病的临床实用价值，分析妇科疾病在妇女人群中的患病率和分布状况。方法 对1782例健康女性体检者进行经腹部彩色多普勒超声检查，分析妇科疾病与年龄分布的关系。结果 超声检查1782例妇女中患有妇科疾病者564例，总检出率为31.65%，其中子宫肌瘤67.38%(380/564)，高发年龄段为40～59岁之间，与其他年龄段比较差异有显著性(p＜0.05)。 结论 超声体检妇科疾病发病率高达30%以上，其中子宫肌瘤是妇科疾病的高发病，超声是目前妇科体检中最主要的方法。不同妇科疾病的发病率与年龄密切相关，定期进行妇科体检是早发现、早诊断、早治疗的有效措施, 对提高妇女身心健康水平具有重要的意义。
【关键词】妇科疾病 彩色多普勒超声 健康体检
妇科疾病的早期发现，及早治疗对提高和延长妇女的人均寿命具有重要意义。WWw.11665.coM因此，定期进行健康体检受到越来越多妇女的信赖和重视。我们对1782例健康体检者进行妇科彩色多普勒超声检查，旨在探讨妇科疾病在健康妇女中的检出率及其与年龄分布的关系，并采取针对性的预防保健措施。
1 资料与方法
1.1 研究对象 收集2009年10月～2010年8月在我院体检中心进行妇科彩色多普勒超声检查的1782例临床资料,受检者年龄最小20岁，最大75岁,平均45.5岁。按每10岁一个年龄段进行分组,共分为5组,各年龄组体检人数见表1。
1.2 检查方法 使用philips非凡型彩色超声诊断仪,探头频率3.5mhz,体检者取仰卧位,适当充盈膀胱,在耻骨上区行多切面扫查，以显示包括子宫底部在内的子宫纵切面为最佳图像，仔细观察子宫和卵巢切面的形态结构及大小轮廓，以及与盆腔各脏器的毗邻关系。若发现异常病变时详细观察其形态、部位、大小、数目、内部回声及与周围组织的关系，对病变进行彩色多普勒血流成像，并对相关检测数据记录。对所有检查并疑诊为恶性肿瘤及部分有手术指证的良性肿瘤患者均采取手术治疗，并进行病理组织学检查证实。
1.3 统计学处理 将所有采集的数据录入excel工作表，用spss 13.0统计软件进行数据统计分析，组间比较采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各年龄段妇科超声检查阳性率 本组1782例妇女中经彩色多普勒超声检查出妇科疾病者564例，总检出率为31.65%。年龄20～75岁，妇科疾病超声检出率最高的年龄段在40～59岁,20～39岁及60岁以上年龄段的妇科疾病检出率相对较低,该年龄段比较差异有显著性（p＜0.05），见表1。
表1 不同年龄段妇科超声检查阳性结果（n,%）
2.2 不同年龄段与妇科各种疾病的关系 本组共有564例患者经妇科超声检查为阳性，其中主要的疾病为子宫肌瘤380例（67.38%），卵巢囊肿63例（11.17%），宫颈囊肿54例（9.57%），其次为子宫内膜病变，卵巢囊实性肿物，子宫肌腺症，盆腔积液，子宫切除等。各年龄段的妇科疾病分布情况有所不同，具有显著性差异（p＜0.05），见表2。
表2 不同年龄段与妇科各种疾病的关系(n,%)
3 讨论
3.1 妇科疾病患病率与年龄分布的关系 本组研究结果表明彩色多普勒超声检查在女性妇科疾病的检出率高达31.65%(564/1782),高于文献报道的24.77%[1]。结果显示妇科疾病的最高年龄段为40～59岁之间,且与其他各年龄段比较差异有显著性，这可能是由于该年龄段妇女的卵巢功能呈逐渐下降或衰退期,加之此年龄段的妇女情绪波动范围较大,很容易引起精神过度紧张或疲劳,进而导致内分泌功能紊乱或失调，从而引发不同的妇科疾病。从本组超声检查结果该年龄段应作为妇女预防保健工作的重点对象，应切实加强此年龄段妇女的身心保健和预防工作。
3.2 子宫肌瘤与年龄分布的关系 在本组资料中，子宫肌瘤占整个体检的21.32%(380/1782)，占所有妇科疾病的67.38%(380/564)与文献报道基本一致[2]。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤[2]。在妊娠期由于雌激素和孕激素水平大幅度升高，子宫肌瘤也可随之迅速增大；而在绝经期则由于雌激素和孕激素水平大幅度下降，子宫肌瘤可显著缩小甚至消失。因此，子宫肌瘤除与内分泌有关外，还与年龄分布密切相关，且多发生在育龄期妇女。本组40～49岁年龄段的发病率最高，达36.54%，与文献报道基本一致[2，3]，其次为31～40岁之间。而在20～31岁和50～60岁之间少有发生。但在本研究结果中还显示年龄在50～59岁的妇女子宫肌瘤的发病率仍处于较高水平（30.53%），仅次于40～49岁。因此，笔者认为年龄在50～59岁之间的妇女仍然是子宫肌瘤的高发人群，这可能与生活水平提高，保健品的应用，寿命的延长，绝经年龄推迟等因素有关。
3.3 妇科囊性疾病与年龄分布的关系 本组卵巢囊肿总检出率为3.54%，低于文献报道的4.89%[4]，占本组妇科疾病的11.17%。多分布在20～49岁年龄段，组间无明显差异，但与50岁以上年龄段相比差异有显著性意义。直径≤5cm的卵巢囊肿好发于育龄妇女，且大部分为生理性囊肿，并可随月经周期变化而逐渐缩小甚至消失。因此，我们对于未绝经的妇女且卵巢囊肿≤5cm囊肿，采取瞩查体者短时间随诊观察，如囊肿持续存在则应手术治疗或相关的治疗。宫颈囊肿是妇科体检中较常见的病变，是宫颈慢性炎症的表现，常伴有宫颈肥大，好发于育龄妇女。本组30～49岁为其发病高峰年龄段，多是因长期宫颈的慢性机械性刺激导致腺管受压堵塞所致，此外，宫颈慢性炎症是引起不孕症及宫颈癌的重要因素。
3.4 妇科肿瘤性病变与年龄分布的关系 50～60岁妇女是子宫内膜癌发病的高峰年龄段且有逐年上升趋势，本组24例子宫内膜病变年龄在50岁以上占83.33%，其中有7例经手术病理证实为子宫内膜癌。卵巢肿瘤发生的年龄段多在30～40岁和50～60岁，均处于卵巢功能旺盛期和减退期，是发生卵巢癌的高峰年龄段，本组5例均在此年龄段。
3.5 超声检查的临床价值 彩色多普勒超声检查尤其是经阴道途径检查，不仅可较为清晰地显示子宫、卵巢及其盆腔组织的病变来源、大小、数目、形态、内部回声等，而且可显示其内部的血流分布状况，同时还可根据频谱多普勒和血流阻力指数，鉴别肿瘤的良恶性，具有操作简便，适应范围广，阳性率高，诊断迅速等特点，是目前妇科疾病最常用的检查方法。因此，应将妇科超声体检列为妇女保健的常规普查方法，对保护妇女健康具有重要意义。
参 考 文 献
[1]杨裕辉,姚玉红,杨德民等.8695例已婚妇女经阴道超声体检结果分析[j].中国妇幼保健,2007;22(16): 2197- 2198.
[2]岳天孚.子宫肌瘤的性激素治疗[j].中国实用妇科与产科杂志,2000;16(9):520.
[3]郑玉风,金黎,彭秀慈.4386例妇女妇科普查子宫肌瘤发病情况分析[j].中国妇幼保健,2005,20（5）:542-543.
[4]张红萍.直径≤5cm卵巢囊肿192例临床病理分析[j].实用妇产科杂志,2005;21(3):185-186.
