【摘要】 目的 分析药品不良反应(adr)发生的 规律 及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。 方法 对我院2007-2009年6月收集的182例adr报告进行分类统计和分析。 结果 药品不良反应涉及15类药物,70个品种,中药注射剂居首位(85例,占46.71%),其次是抗感染药物(51例,占28.02%);静脉用药引发adr为135例(占74.2%);adr可发生于人体各个系统,但主要为皮肤损害(89例),其次为消化系统(29例)。 结论 临床应重视adr的报告和监测工作,以减少或避免adr的发生。促进临床合理用药。
【关键词】 药品不良反应 报告 回顾性分析
随着药品不良反应(adr)监测工作在我国的实施和不断深入,adr给患者带来的危害,已日益受到医务工作者的重视。因此收集、整理、分析和评价adr报表并及时反馈相关信息是 医院 药学人员的重要工作内容之一.现将我院2007年1月一2009年6月上报的182份adr报表进行回顾性调查分析,以期了解我院药品不良反应发生的特征,为指导临床合理用药提供依据。
1 资料来源
1.1 ad资料来源与方法
收集本院2006年1月至2007年6月上报的adr有效报告182份。Www.11665.cOm报告采用自愿上报方法,由门诊和住院医师、护士报告,或由药师与患者直接交流及查病历发现后上报.其中,临床医师上报121例,护士上报13例,药师上报48例。
1.2 分析内容
对adrs所涉及到的药物类别:给药途径、adr临床表现、处理方法等内容进行统计分析。
2 结果
2.1 患者一般情况
182例adr报告中,男83例,女99例;患者年龄最小9个月,最大78岁,adr在不同年龄段的病例数。
2.2 不同给药途径分布
由统计结果可知,静脉滴注方式给药引发的adr为81例,占总例数的80.20%,随着给药途
径的不同adr发生比例也不同。
2.3 不良反应涉及药品种类及例数
182例不良反应中,引起adr的药物共69个品种,其中中药制剂33种,共报告105例;西药
制剂36种,西药以抗菌药物所致adr占首位,共报告51例。
2.4 不良反应涉及的系统及临床表现结果
3 讨论
3.1 年龄与adr
可知182例adr中14岁以下的患者占40.66%,这可能是不同年龄段患者血象与药物结合能力,药物代谢及排泄速度不同,致使adr的几率,严重程度也不同。儿童机体的肝肾功能还不完善,对药物敏感度强,能受性低,个体差异大。因此儿童在用药过程中特别注意观察可能出现的adr,及时做出处理,减少adr危害。
3.2 adr与给药途径
本次调查注射剂导致的adr最多共135例(74.18%),明显多于口服给药或其他给药方式。静脉滴注给药是直接将药物输入血液,由于ph值,渗透压等原因引起adr。建议医师应根据病情合理选择给药途径,临床上能用口服药达到 治疗 目的的,原则上不要使用注射剂。而临床药师应加强对静脉用药的监控,对发生adr频次高的药品应加强安全预警,定期评估讲评,同时应提醒医务人员应避免配伍不当,放置时间长,药液浓度过高,滴注速度过快或过慢等因素引发adr[1]。
3.3 中药注射剂与adr
我院是一家中医 医院 ,所以使用中药注射剂也相对较多,adr发生率也相对较高,从表3统计发现共报告85例(46.71%)。中药注射剂引发adr的原因与患者体制,药物纯度,制剂中所用的赋形剂及药物所含成分有关[2]。另外不良反应类型虽多,都以变态反应为主。这是因为中药制剂成分复杂,其中的动植物蛋白,鞣质等物质极易引起过敏反应。同时药物本身的氧化,还原,分解,聚合等所形成的杂质均会成为过敏原物质而致抗体过敏。还有些有过敏性疾病变态过敏史的患者应更慎重使用,因为这些人更易发生药物态反应[3]。过去人们普遍认为中药制剂比较安全,但随着使用率提高,adr发生率增加,因此有必要加强中药注射剂的adr宣传,严密监控,高度重视。
3.4 抗感染药与adr
182例adrs中抗感染药在西药中占27.98%,仅次于中药注射剂,这与药物在临床上使用广泛,消耗大的因素有关:还有无明显指征用药预防用药,联合用药,用药剂量过大,疗程过长,也造成抗感染药不合理应用。因此选择适宜的剂量和给药途径,以避免减少严重不良反应的发生,为患者提供安全,合理的给药方案。
3.5 临床表现与adr
可发现临床表现主要表现为皮肤及附件和消化道,其中以皮肤粘膜损害为首。这 可能与该系统的损害较表浅且常伴有骚痒等明显症状,容易被观察到有关。
4 结束语
由以上分析可知,adr发生给患者带来一定的 经济 损失和精神痛苦,加强adr监测工作,避免adr及最大限度降低adr发生率是我们医药界一项重大任务。我们医务工作者应最大范围收集adr报告,不断完善adr监测制度,做到早预防,早处理,把adr对患者的伤害程度减少到最低,达到安全,有效,经济用药。
参考 文献
[1]贾立华刘洁 高振梅 刘泽源 我院174例药物不良反应报告分析