小儿肺热咳喘口服液辅佐治疗急性毛细支气管炎疗效评价

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【摘要】  目的：观察小儿肺热咳喘口服液对急性毛细支气管炎的治疗效果。方法：把60例符合急性毛细支气管炎诊断标准的患儿，随机分为两组，对照组给予常规综合治疗“抗感染、抗病毒、止咳化痰平喘”等，治疗组在此基础上加用了小儿肺热咳喘口服液治疗，用药时间均为7天。结果：比较两组发热、咳嗽、喘憋、气促、哮鸣音和细小湿罗均消失时间，治疗组较对照组短(p<0.01)，治疗组总有效率98%，对照组84.18%，两组疗效差异有统计学意义(p<0.05)。结论：小儿肺热咳喘口服液辅佐治疗急性毛细支气管炎具有安全、方便、疗效确切、无毒副作用等优点。

【关键词】  肺热咳喘口服液 急性毛细支气管炎 疗效评价

　2009年11月～2010年4月收治入院急性毛细支气管炎病人60例，其中30例应用小儿肺热咳喘口服液疗效满意，现报告如下。

　　资料与方法

　　2009年11月～2010年4月收治小儿急性毛细支气管炎病人60例，均符合《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准[1]，凡有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病不纳入观察计划。wwW.11665.cOm随机分为两组各30例。男32例，女28例，年龄2～12个月，入院时病程均3天以内，两组均有不同程度发热、咳嗽、喘息、痰多、烦燥不安、鼻塞、三凹征、呼吸相延长及两肺广泛的哮鸣音及细湿啰音、心率增快。治疗前全部做胸部x线检查，治疗6天后复查胸片，治疗前的病程治疗平均时间为3.2±1.1天，对照组为3.6±1.2天，两组年龄、性别、疾病程度、发病时间均无明显著性差异，无统计学意义(p>0.05)。

　　方法：对照组，病毒唑10～15/(kg·日)，溶于5%～10% gs 100～25ml静脉滴注氨茶碱4mg/kg，2次/日，用10% gs稀释成0.04%溶液，常规综合治疗，加用止咳、化痰、平喘。治疗组在此基础上加用肺热咳喘口服液(麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草、知母组成)，每支10ml，2～6个月每次1/3支，3次/日;6～12个月每次半支，1日3次;1～3岁，每次1支，3次/日;4～7岁，每次1支，4次/日。两组均予支持对症治疗，缺氧者给予吸氧、止咳、化痰、吸痰、维持体温平衡等治疗，烦躁不安者给予镇静剂及其他辅助治疗。

　　疗效评价：观察指标及观察用药期间主要症状、体征、胸片改变，1周进行评价。①治愈：体温正常，咳嗽、喘息消失，痰少，呼吸平稳，肺部哮鸣音啰音消失，心率正常，胸部x线检查炎症吸收。②有效：用药1周以上症状、体征及x线检查明显减轻。③无效：用药1周以上症状、体征未改善，或病情加重。

　　统计学处理：计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

　　结 果

　　两组症状消失时间比较：治疗组在发热、咳嗽、喘息及肺部啰音(哮鸣音和细小湿啰音)消失时间明显短于对照组。差异有统计学意义(p<0.01)。见表1。表1 两组发热、咳嗽、喘息、啰音消失时间

　　两组疗效比较：治疗组总有效率98%，对照组84.18%，两组疗效差异有统计学意义(p<0.05)。

　　住院时间：治疗组8.03±1.00天，对照组9.4±1.2天，差异有显著意义(t=7.6，p<0.01)。

　　以上结果表明，治疗组在退热、喘息、祛痰、肺部啰音和哮鸣音消失时间方面显著优于对照组，与对照组比较住院天数缩短，治愈率高，差异有显著意义(p<0.01)。

　　讨 论

　　急性毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病，其主要由呼吸道合胞病毒引起，本病主要侵犯毛细支气管。病理变化：毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞湿润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌物增多。毛细支气管管腔狭窄，甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍，临床表现为咳嗽、喘息、呼气性呼吸困难、肺部啰音，严重者出现呼吸功能衰竭及心功能衰竭，甚至危及生命。

　　小儿肺热咳喘口服液具有清热解毒、宣肺化痰，是由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板兰根、麦冬、鱼腥草成分组成，集清热、止咳、平喘、去痰四效合一。方中麻黄为君药，其味辛苦，入肺及膀胱经，可发汗，宣肺平喘。苦杏仁苦温，宣肺止痰，生石膏辛苦甘大寒，麻黄与石膏相配，宣肺而不助热，清肺而不留邪。因此生石膏、麻黄具有良好的退热作用。杏仁中的杏仁苷可产生镇咳平喘效应，苦杏仁炮制品0.4g/kg、0.8g/kg，小鼠灌胃有显著的祛痰作用，0.8g/kg豚鼠灌胃有显著的镇咳及平喘作用[2]。方中黄芩、板兰根、鱼腥草、金银花、连翘对细菌内毒素引起的发热有较强的抑制作用，杀灭细菌，可以降低白细胞浸润及抑制吞噬细胞功能，从而减轻内毒素对机体的损害，且麻黄、苦杏仁、麦冬具有平喘、化痰作用，能使痰液稀释有利于排出，改善通气功能，减轻咳喘等症状，因此，加速了控制感染时间，明显地缩短了病程。

　　小儿急性毛细支气管炎是小儿的常见病、多发病，中医辨证为痰热、咳嗽引起，临床上多用抗菌药物治疗，既给病人带来痛苦，又增加了病人的药费负担，小儿肺热咳喘口服液是根据传统中医理论，结合现代工艺制成，其组方合理，药理作用机制明确，具有明显的退热止咳、平喘祛痰以及抗菌抗病毒作用，疗效确切，无明显不良反应，且可口服给药，经济实用，是治疗小儿急性毛细支气管炎的良好选择，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　1 吴瑞平,胡亚美,江载芳,主编.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,1996:1166.

　　2 董杰德,陈晨华,仇素英,等.四种中草药抗柯萨奇及埃柯病毒的实验研究[j].山东中医学院学报,1993,17(4):153.

作者：张玉霞　    作者单位：473500河南新野县人民医院