【关键词】  二样膏；铁箍膏；止痛膏；皮肤软组织感染

铁箍膏和止痛膏为甘肃中医学院附属医院院内制剂,单独外用治疗皮肤软组织感染取得了一定的疗效。二者混合外用,称为“二样膏”,用其治疗早期皮肤软组织感染可获得较铁箍膏、止痛膏２种药物单独外用更显著的疗效。现将102例皮肤软组织感染患者的观察结果报道如下。

　　1  一般资料

    选择本院门诊及住院患者180例,随机分为2组。二样膏治疗组(治疗组)102例,男70例,女32例；年龄(16.00±4.50)岁；病程(2.00±2.47)d；其中疖16例,痈21例,急性腮腺炎48例,急性蜂窝组织炎9例,痛风8例。抗炎、清创包扎治疗组(对照组)78例,男57例,女21例；年龄(15.00±5.47)岁；病程(3.00±1.16)d；其中疖10例,痈14例,急性腮腺炎37例,急性蜂窝组织炎10例,痛风7例。经统计学处理,2组在性别、年龄、病程和病种等方面情况相似,差异无统计学意义。

　　2  治疗方法

    治疗组：二样膏(本院制剂室提供)适量涂于患处,无菌纱布包扎,隔日或每日换药1次；有严重菌感染者给予内服阿莫西林0.5 g,每日3～4次或利君沙0.375 g,每日3次。

    对照组：碘伏消毒患处,无菌纱布包扎,隔日或每日换药1次。Www.11665.coM有菌感染者同时给予内服阿莫西林0.5 g,每日3～4次或利君沙0.375 g,每日3次；无菌感染者给予双氯酚酸钠(戴芬)75 mg,每日1次。

　　3  疗效标准

　　3.1  疼痛评定标准

    依据《外科学》[1],根据疼痛程度分为：轻微疼痛(ⅰ度,程度很轻或仅有隐痛)、中等疼痛(ⅱ度,较剧,如切割痛或烧灼痛)、剧烈疼痛(ⅲ度,难以忍受,有痛苦表情及全身反应)。疼痛症状消失为显效；疼痛症状明显缓解为有效；疼痛无缓解为无效。

　　3.2  综合疗效标准

    依据《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：未化脓者局部肿块消散,溃后疮口愈合,发热等全身症状消退；好转：全身症状消退,局部红肿热痛减轻,肿块僵硬缩小者；未愈：局部及全身症状加重。

　　4  结果

　　4.1  2组临床疗效比较

    治疗７ d后,2组总有效率分别为91.18%、79.49%,治愈率分别为61.76%、41.03%,2组比较差异具有统计学意义(p＜0.05),见表1。治疗15 d后2组患者均全部治愈。表1  2组皮肤软组织感染患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较,*p＜0.05(下同)

　　4.2  止痛疗效

　　(见表2)表2  2组皮肤软组织感染患者治疗48 h止痛效果比较(略)

　　5  讨论

    止痛膏由浙贝母、白芷、广木香、薄荷水、樟脑、冰片、麝香等组成。其中浙贝母、白芷具有清热散结、消肿止痛、排脓生肌之功效；麝香外用能行血分之滞,有消肿止痛之效；冰片外用能清热解毒、防腐止痒；薄荷水、樟脑外涂皮肤,刺激冷感受器,产生清凉感,并有止痛、止痒及局部麻醉作用；木香辛香苦温、行气止痛、健胃消食,现代药理研究证明,对痢疾杆菌、伤寒杆菌及部分霉菌有抑制作用,木香75%乙醇提取液有镇痛作用。诸药相伍,具有消肿止痛、祛腐生肌功效。凡士林作软膏甚质,无结块发硬之弊,而且对皮肤不易产生过敏反应。

    铁箍膏由大青叶、乳香、生大黄、没药、黄连、黄柏等组成。其中大青叶具有清热解毒、凉血化斑之功效；生大黄泻热通便、泻火凉血、逐瘀通径,现代药理研究证明,大黄具有明显的抗病毒能力,并且有免疫调控作用,促进人身产生干扰素,增强抗病能力；生大黄外用,一方面清热解毒,使热去毒清,另一方面,去腐生肌,促使创面愈合,对合并感染者效果较好；乳香和没药活血止痛、消肿生肌；黄连和黄柏清热解毒,对葡萄球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。

    笔者将铁箍膏和止痛膏混合成二样膏用于皮肤软组织感染获得显著疗效,轻证外敷二样膏即可治愈；重证必须内服外治并重,内服抗生素或者清热解毒、益气养阴方药,效果会更好。多年临床使用,未发现明显不良反应,仅铁箍膏偶有轻度局部皮肤过敏现象,停用药物后很快恢复。

【参考文献】
  　　[1] 吴在德,吴肇汉,郑 树,等.外科学[m].北京：人民卫生出版社,2002.143.

　　[2] 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社, 1994.38.