【关键词】 复发性口腔溃疡；穴位注射；黄芪注射液
复发性口腔溃疡(rou)是口腔黏膜病中最常见的溃疡性疾病,具有明显的灼痛感,饮食不便,给患者带来极大痛苦。2004年以来,笔者采用穴位注射黄芪注射液治疗rou 40例,疗效较好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
①诊断标准依据全国统编教材《口腔粘膜病学》[1],选择轻型口腔溃疡患者；②患者无严重全身疾病；③1个月内未服用任何治疗口腔溃疡的药物；④本次发病时间不超过1周。
1.2 一般资料
选取2004年7月－2006年7月南京农业大学工学院卫生所门诊rou患者80例,按就诊顺序的单双号随机分组,单号为治疗组,双号为对照组。治疗组40例,男23例,女17例；年龄10～59岁,平均(40.1±8.7)岁；病程2～21年,平均(8.5±3.4)年。对照组40例,男19例,女21例；年龄14～62岁,平均(38.3±7.6)岁；病程1.5～20年,平均(9.3±4.1)年。2组一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
予穴位注射治疗。wWW.11665.cOM穴位：足三里。药物：黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产,批号0210096)。操作：患者仰卧位,用5 ml一次性注射器抽取上述药液。作皮肤常规消毒,用左手拇指、食指撑开周围皮肤,右手持注射器快速刺入穴位1～1.5寸,然后上下提插以取得酸胀感为宜,回抽无血后便可将药缓慢注入,每穴2～3 ml。双侧轮流取穴,隔日1次。
1.3.2 对照组
用洗必泰口腔溃疡膜(西安康华药业有限公司生产,批号h61022890)敷贴于溃疡表面,每日4次,分别于3餐后和睡前30 min敷贴；甲硝唑片200 mg,每日3次,分别于3餐后口服。
治疗期间,2组均不用其他任何药物,均以治疗1个月为1个疗程。
1.4 观察指标与方法
①按溃疡大小分为7度,以数值表示。0表示无溃疡；1表示溃疡最大径达1 mm；2表示最大径2 mm；3表示最大径3 mm；4表示最大径5 mm；5表示最大径7 mm；6表示最大径达9 mm以上。②疼痛分度用视觉疼痛分度标尺(visual analog scale, vas)将其分为4级。重度疼痛(vas 7～10分)计3分,中度疼痛(vas 4～6分) 计2分,轻度疼痛(vas 1～3分)计1分,无痛(vas 0分)计0分。③按溃疡周围充血颜色和范围情况分4级,以数值表示。0表示无充血；1表示轻度充血；2表示中度充血；3表示重度充血。治疗2、6 d后观察疗效。
1.5 疗效标准
依据中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的“复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准”[2]。显效：溃疡缩小值加疼痛缓解值加充血减轻值＞5；好转：前3项指标改变值的和≤5；无效：前3项指标改变值的和等于0。
1.6 统计学方法
应用spss10.0统计软件进行统计学处理。疗效比较采用ridit检验；计量资料采用—x±s表示,采用ｔ检验。
2 结果
(见表1、表2)表1 不同时点2组rou患者临床疗效比较[例(略)]注：2组组间比较,**p＜0.01 表2 2组rou患者治疗前后病情程度指标比较(略)注：与本组治疗前比较,△p＜0.05,△△p＜0.01；与对照组同一时间比较,**p＜0.01
3 讨论
现代医学认为,rou与病毒、细菌、变应性血管炎、免疫紊乱、致敏原直接对自主神经的刺激、营养缺乏、精神紧张等因素有关。中医认为,本病多为肝气郁结,气郁化火,肝阴暗耗,虚火上冲而致。
在本观察中,2组治疗2、6 d后均获较好疗效,可改善溃疡大小、疼痛、充血指标。2组比较,穴位注射组疗效优于对照组,其患者溃疡大小、疼痛、充血指标改善程度也大于对照组；而且,治疗组治疗2 d的疗效明显优于对照组。
现代研究表明,针刺足三里有补益人体正气、提高抗病能力的作用。黄芪中多糖成分具有免疫增强和调节作用,这种作用以提高t淋巴细胞为主[3]。提示穴位注射黄芪注射液治疗rou可能与其提高免疫功能有关。
此外,患者应保持乐观情绪,养成良好生活习惯,注意口腔卫生,忌烟酒与辛辣刺激之品,注意营养均衡搭配,坚持适度的体育锻炼,增强体质,将有助于疾病向愈。
【参考文献】
[1] 李秉琦.口腔粘膜学[m].北京：人民卫生出版社，2000.49－51.
[2] 中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[j].临床口腔医学杂志,2001,17(3)：209.
[3] 黄北铨,秦南屏,叶 武,等.常规疗法伍用黄芪对病毒性心肌炎患者外周血t细胞亚群的影响[j].中国中西医结合杂志,1995,15(6)：328－330.
