【关键词】 复方甘草酸苷；舒肝宁注射液；苦黄注射液；病毒性肝炎
舒肝宁注射液由板蓝根、栀子、茵陈、黄芩、灵芝等中草药组成,具有退黄、降酶的作用,是治疗肝炎的中草药制剂。2007年6月－2007年12月，笔者应用复方甘草酸苷联合舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎44例,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
94例入选病例为本院2007年6月－2008年3月住院患者,均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会修订的“病毒性肝炎防治方案”[1]中的诊断标准。随机分为2组：治疗组44例,男29例,女15例；年龄19～63岁,平均41.5岁；其中急性肝炎24例,慢性肝炎20例；乙型肝炎病毒感染26例,丙型肝炎病毒感染2例,戊型肝炎病毒感染14例,病原不确定性肝炎病毒感染2例。对照组50例,男32例,女18例；年龄18～60岁,平均40.4岁；其中急性病毒性肝炎26例,慢性病毒性肝炎24例；乙型肝炎病毒感染29例,丙型肝炎病毒感染1例,戊型肝炎病毒感染18例,不确定性肝炎病毒感染2例。治疗前2组丙氨酸氨基转移酶(alt)、天冬氨酸氨基转移酶(ast)、血清总胆红素(tbil)升高均超过正常值上限的2倍。经统计学处理,2组在性别、年龄、病原学分型、相关实验室检查指标等方面差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。wWW.11665.Com
1.2 治疗方法
2组均给予常规保肝、支持、对症等内科综合治疗措施,根据不同肝炎患者常规加用还原型谷胱甘肽、维生素b、维生素c、白蛋白等辅助治疗。对照组以苦黄注射液(常熟雷允上制药有限公司生产,国药准字：z10960004)30 ml入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d；复方甘草酸苷(商品名：美能,日本米诺发源制药株式会社生产,国药准字：g20040078)60 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d。治疗组以舒肝宁注射液(贵州瑞和制药有限公司,国药准字：z20025660)20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d；复方甘草酸苷60 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d。2组均不应用其他利胆、退黄药物,疗程4周。
1.3 观察指标与方法
①观察临床症状、体征改善情况。②分别于治疗前、治疗2周以及治疗4周时检测患者血清tbil、直接胆红素(dbil)、alt、ast、抗-hav-igm、hbv-m、抗-hcv、抗-hev、hdv-m、抗-hgv,均用elisa法检测。③观察有无药物不良反应发生。
1.4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：黄疸消退,其他症状消失,实验室指标正常；好转：黄疸及其他症状减轻,胆红素正常或降低,其他实验室指标好转；未愈：黄疸不退或加深,其他症状及实验室指标无改善。
1.5 统计学方法
应用spss11.5统计软件,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
治疗组总有效率达88.6%,对照组总有效率80.0%,2组比较差异无统计学意义(p＞0.05),见表1。治疗2、4周后,2组tbil、alt、ast、dbil均明显下降,2组比较,差异无统计学意义(p＞0.05),见表2。治疗过程中,2组均未出现不良反应。表1 2组患者临床疗效比较(略)表2 肝功能指标治疗前后2组比较(略)
3 讨论
对于病毒性肝炎的治疗,目前常用思美泰、门冬氨酸钾镁、苦黄注射液、丹参注射液等,其中苦黄注射液疗效肯定,不良反应小 [3]。复方甘草酸苷具有保护肝细胞膜、抗炎、类固醇样作用及调节免疫和抑制病毒增殖、灭活病毒作用,对肝脏的降酶效果已被确认。本观察对照组采用复方甘草酸苷联合苦黄注射液治疗,能显著改善患者肝功能及临床症状,阻抑病毒性肝炎疾病的进展。舒肝宁注射液是依据《伤寒论》中茵陈蒿汤组方加减而成,具有清热解毒、利湿退黄等功效。其中板蓝根具有清热解毒、凉血利咽作用,并有抗内毒素、抗乙型肝炎病毒以及促进免疫功能作用[4]。栀子提取物有许多保肝利胆功效的化学成分,其中的藏红花素、藏红花酸能使胆汁分泌增加,而京尼平苷可使结扎总胆管引起的高血脂模型动物tbil水平下降,并可能通过促进动物体内磷酸尿苷的生物合成,或者抑制d-glan与尿苷的结合,并通过促进胆汁的排泄而对肝组织起保护作用[5]。黄芩中主要含有黄芩苷、黄芩黄酮,均为黄酮类化合物,现代药理学研究表明,黄芩苷有多种药理作用,如广谱抗菌作用、抗病毒、抗炎、免疫调节、抗肿瘤、降血压和镇静等作用。灵芝可增强机体抗病能力,具有促进肝细胞修复作用。舒肝宁注射液在注重清热解毒、利湿退黄的同时,特别强调益气扶正、调节机体免疫功能,以达到恢复肝功能、改善和消除临床症状的目的。
【参考文献】
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病专业委员会肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准[j].中西医结合肝病杂志,2001,11(1)：56.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社,1994.18.
[3] 王 平.苦黄注射液为主治疗病毒性肝炎346例[j].江苏中医,2001, 22(12)：25.
[4] 许益民.板蓝根多糖促进免疫功能[j].中西医结合杂志,1991,11(6)：357.
