作者：万慧子 孙启涛 肖长芬 杨剑

【摘要】目的 探讨牙科正畸术当中粘结技术的临床应用效果。方法 选取2009年3月～2010年7月期间我科室76例（共155颗牙）错位牙患者，其中86颗牙齿采取结扎固定方法，以此作为观察组，69颗牙采取玻璃离子粘合剂固定方法，以此作为对照组。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组86颗应用玻璃离子粘合剂固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为12颗，复发率为13.95%，对照组69颗应用结扎固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为31颗，复发率为44.93%。观察组与对照组畸形牙齿复发率有显著性比较差异（p<0.05），具有统计学意义。结论 以玻璃离子粘合剂固定错位牙有着良好的临床效果，术后患者的畸形牙齿复发率相对比较低，值得临床借鉴应用。
【关键词】粘结技术  牙科  正畸术  应用
        在临床当中，牙科正畸术之后，通常要进行结扎固定。wwW.11665.COM伴随临床医学的不断发展，玻璃离子粘合剂固定方法在错位牙患者中逐渐得到了较为广泛的应用[1]。本文对2009年3月～2010年7月期间我科室76例以玻璃离子粘合剂固定方法、结扎固定方法治疗的错位牙患者临床相关资料予以了回顾性的分析总结，以此探讨牙科正畸术当中粘结技术的临床应用效果。现将具体研究分析结果总结报告如下。
        1  一般资料与方法
        1.1一般资料
        选取2009年3月～2010年7月期间我科室76例（共155颗牙）错位牙患者，男性41例，女性35例；年龄为18～40岁，平均年龄为37.1岁；155颗牙当中，148颗为上前牙，7颗为下前牙；86颗牙齿采取结扎固定方法，以此作为观察组，69颗牙采取玻璃离子粘合剂固定方法，以此作为对照组。两组一般情况无显著性比较差异（p＞0.05），具有可比性。
        1.2方法 
        1.2.1术前
        摄根尖牙片，建立上[牙合]与下[牙合]模型。
        1.2.2术中
        手术侧牙唇、腭侧行浸润麻醉，可根据患者的具体病情进行眶下孔传导麻醉。手术侧牙唇靠远中牙间乳头上粘膜处做一切口，至骨膜下，切口延至前庭沟底。以薄骨凿于切口处断开牙槽间隔，至腭侧粘膜下，通过粘骨衣瓣方法于牙根尖上约0.5㎝部位断开牙槽突，构成腭侧、唇侧同时存在粘骨衣瓣连接的牙骨块。在一定的压力作用下移动牙骨块至相应的部位[2]。
        1.2.3术后
        手术结束之后，合理应用抗生素约7天。手术后1周左右拆线，依照患者具体的错牙合情况，8～40周后除去粘合剂[3]，及时复诊。
        1.3统计学方法 
        应用统计学分析软件spss8.1对资料数据进行统计学分析，对计数资料采取卡方检验，且以p<0.05为有统计学意义。
        2  结果
        观察组与对照组两组患者的临床复发率对比分析情况见表1。
        表1  观察组与对照组两组患者的临床复发率对比分析情况 颗(%)
        组别         复发牙数                 复发率
        观察组        （86） 12         13.95
        对照组        （69） 31         44.93

       通过表1可以得出，观察组86颗应用玻璃离子粘合剂固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为12颗，复发率为13.95%，对照组69颗应用结扎固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为31颗，复发率为44.93%。观察组与对照组畸形牙齿复发率有显著性比较差异（p<0.05），具有统计学意义。
        3  讨论
        在临床当中，前错牙的牙间隙通常较窄，结扎固定治疗方法往往存在一定的难度，手术操作较为复杂，处理不当能够对牙龈带来不同程度的损害，从而进一步影响错位牙的修复。玻璃离子粘合剂固定方法有着相对比较大的粘结功效，密封性相对较好，为人体所带来的不良刺激比较小，手术操作相对较为简捷，因而能够较好的弥补结扎固定治疗方法的不足。粘合剂和所修复的错位牙接触面积相对较大，所以能够较好的维持术后牙齿的修复位置，安全可靠性相对比较强。
        手术结束之后，患者若出现畸形复发牙齿，其主要原因为患者牙齿位移大于30°，上前牙偏向唇侧，同时存在深覆[牙合]，手术过程当中未进行合理的调[牙合][4]，该情况可以适当增长粘结期，根据患者的具体相关病情可应用矫治器约1年，最大限度的避免出现复发情况。对于中切牙而言，术后通常无复发情况出现，粘结期可调整至3～4周左右[5]。在本文所研究的临床资料当中，观察组86颗应用玻璃离子粘合剂固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为12颗，复发率为13.95%，对照组69颗应用结扎固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为31颗，复发率为44.93%。观察组畸形牙齿复发率显著低于对照组，两组畸形牙齿复发率有显著性比较差异（p<0.05），具有统计学意义。由此可以看出，相对于结扎固定治疗方法而言，玻璃离子粘合剂固定错位牙可以更好的降低术后患者畸形牙齿复发率，提高临床手术治疗效果，改善患者的预后。
        本文通过回顾性分析总结76例以玻璃离子粘合剂固定错位牙患者的临床相关资料得出，玻璃离子粘合剂固定错位牙有着良好的临床效果，手术结束之后患者的畸形牙齿复发率相对比较低，手术安全可靠性相对比较强，值得临床借鉴应用。 
参 考 文 献
[1]高永江，于娟.口腔粘结技术及烤瓷全冠在前牙修复中的临床应用[j].中外医疗，2010，29（31）：75.
[2]李萍，胡启芹.正畸术在牙外伤性半脱位固定24例中的临床应用[j].哈尔滨医药，2009，（4）：50.　　
[3]周艳，顾永佳，宦泓.两种正畸术治疗牙周病68例效果比较[j].南通大学学报：医学版，2008，(3)：227-228.
[4]张理红，王虎.不同[牙合]型患者正畸术前颞下[牙合]关节x线表现[j].临床口腔医学杂志，2005，21 (11)：676-677.
[5]徐庆，姚洪亮，臧爱平.牙外科正畸术矫治前牙错牙合畸形疗效观察[j].遵义医学院学报，2004，27（6）：589.